甲亢與甲減
全球有超過三億的人罹患甲狀腺疾病，但是，長久以來，甲狀腺這個“我們身體的發動機”的作用卻被大大忽略了。為在全球范圍內提高公眾對甲狀腺疾病的了解，幫助數以千萬計的尚未診斷的甲狀腺疾病患者，同時響應國際甲狀腺聯盟的倡導，我國第二屆“國際甲狀腺知識宣 傳周”于5月24日至28日舉辦，在此期間，中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會核學會分會攜手默克雪蘭諾醫藥公司在全國主要城市開展中國百城百院甲狀腺健康教育活動，向公眾進行甲狀腺疾病知識的普及和宣講。
常見甲狀腺疾病有哪些
作為內分泌係統的重要組成部分，甲狀腺常常被稱為“身體的發動機”。它通過分泌適量的甲狀腺激素，影響著人體的能量代謝活動。當甲狀腺分泌的甲狀腺激素水平異常時，就會引發一係列健康問題。
甲狀腺疾病遠比大多數人想象的常見。有兩種很常見的甲狀腺疾病與甲狀腺激素水平的變化有關（也叫甲狀腺功能異常），即甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，也就是俗稱的甲亢和甲減。
由于甲亢的症狀比較明顯，所以更為人們所熟知；而甲減卻因為症狀的隱蔽性較高，在不知不覺中，對患者的健康造成更大的傷害。
什麼是甲亢
如果甲狀腺過度工作，會生成過多的甲狀腺激素並將其分泌到血液中，導致甲狀腺功能亢進。患有甲亢的人機體代謝的速度會比正常人快很多。
甲亢的主要症狀有：體重下降（即使飯量沒有變化）；煩躁、焦慮、愛生氣；心跳快（每分鐘可超過100次）；眼睛突出、凝視（是格雷夫斯病的特徵性表現）；手顫；感覺特別疲勞乏力；脫發；便次增多；指甲長長變快；皮膚細膩、非常光滑；愛出汗；女性會出現月經異常。如果發現了這些症狀，應及時去醫院就診，以免貽誤病情。
什麼是甲減
甲減是指甲狀腺不能産生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的需要。不難想象，如果機體沒有足夠的甲狀腺激素，身體其他部分和器官的能量代謝水平也會減弱，出現精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等常見的“亞健康”症狀也就不足為奇了。
事實上，甲狀腺疾病是內分泌領域的第二大疾病，而甲減更是其中最為普遍的一種。據統計，中國有超過5000萬原發性甲狀腺疾病患者，其中多達4000萬為原發性甲減患者。初期的甲減因為症狀輕微，往往讓患者把這種疾病和其他疾病混淆起來，甚至由于不知道這種疾病的存在。隨著時間積累，甲減的危害會進一步增加，導致心率降低、血脂紊亂、便秘、抑鬱症等更為明顯的症狀，甚至讓機體形成器質性病變，導致更多更為嚴重的機體功能失調和疾病。
哪些人易患甲減
女性較男性更容易得甲狀腺疾病，特別是甲減，每6個女性就會有一個可能患上甲減。懷孕和分娩後的女性患上甲減的，大約5%的女性在妊娠期間發生甲狀腺功能減退。因此在醫學意義上，甲減的高危人群是35歲以上的女性群體。
男性、兒童和青少年同樣也可能會得甲狀腺疾病。容易得甲狀腺疾病的人群包括：
●有甲狀腺炎（甲狀腺的炎症）家族史者
●患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病者
●年齡超過50歲者，或絕經後的女性
●曾經接受過甲狀腺手術者
●患有唐氏綜合症或特納綜合徵者
●曾經接受過放射性碘治療者
●頸部曾經接受過大劑量X線或放射治療者
●白種人或亞洲人的得病風險比其他人種高
甲減對女性有什麼危害
由于甲減初期可能從一些輕微症狀開始，讓女性逐漸出現精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至導致育齡期女性不能正常懷孕和生育。在此階段，如果仍然得不到發現和治療，甲減最後會導致心肌梗塞，心臟、腎臟等器官積液衰竭的風險大大增加，甚至導致老年認知方面的障礙。
更為重要的是，甲狀腺疾病還是對母親這個神聖角色的重要威脅。這是因為，甲狀腺疾病對妊娠的女性及其後代的負面影響極大。對于妊娠早期的女性，甲減會增加胎兒早産、死産，胎兒智力和生長發育障礙，以及發生胎盤早剝的危險。而在已經平安度過妊娠期，享受初為人母的喜悅之時，新媽媽在分娩後的一年內又面臨著較高的患上産後甲狀腺炎的風險。
怎樣發現並預防甲狀腺疾病
預防甲減或甲亢十分困難，特別是對于甲狀腺疾病易患人群。因此，定期檢測甲狀腺功能非常重要。醫生通過一項簡單的血液促甲狀腺激素水平（TSH）測試，就能夠確定患者是否存在甲狀腺功能異常。
美國甲狀腺學會建議35歲以上的女性應定期、計劃懷孕的育齡婦女應在受孕或妊娠前3個月檢測甲狀腺功能。懷孕女性最好能在發現妊娠時進行一次甲狀腺檢查，如果在懷孕前你就已經因為有甲狀腺疾病而接受了治療，那麼懷孕期間，每6-8周應當進行一次甲狀腺的檢查。這能夠確保你的甲狀腺功能正常，並且你和寶寶都一直健康。由于甲狀腺及其生成的甲狀腺激素水平在懷孕期間或分娩後會發生變化，一些懷孕前正常的女性在這段時期內還是會發生甲狀腺疾病。因此，建議在這段時間內，女性仍然要到醫院檢查甲狀腺情況。
前面提到的高危人群或是已經發現自己有甲狀腺疾病的症狀，就更應當盡快到醫院就診。（中華醫學會內分泌學分會候任主任委員 滕衛平 田雅婷 整理）
甲狀腺功能減退症自查表
1，我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足。
2，我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動和反應變慢了。
3，我的體重增加了。
4，我的皮膚變得幹燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。
5，我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）。
6，我有許多負面的想法，感到情緒低落抑鬱。
7，我的腸道功能和代謝水平，好像也都運轉慢了，有時候還會便秘。
8，我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。
9，我的血壓增高或心跳變慢了。10，我的膽固醇水平增高。
如果你有五項或五項以上為“是”，就有可能正患有甲狀腺功能減退症，請盡快到醫院的內分泌科就診。
http://big5.gov.cn/gate/big5/www.gov.cn/fwxx/jk/2010-05/24/content_1612096.htm
甲減的食療
甲減的人越來越多，患上甲減的病人多數以中年人最容易患病，此病很難治療，在治療此病的同時，患者在飲食上還應該合理的調節，吃一些含碘的食物，甲減可以吃海帶嗎？下面針對性的介紹一下，希望對患者有幫助。
甲減可以吃海帶嗎？不少人認為，患了甲減後，需要多吃海帶等海產品食物，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，這實際上是錯誤的。這些食物中的碘也很多，雖然碘是製造甲狀腺激素的原料，但甲減患者吃了這些含碘的食物後，並不能夠得到適當的利用，功能低下的甲狀腺細胞對於碘的攝取能力降低，不會利用這些原料來製造甲狀腺激素。因此，要想採用多吃海帶的方法來治療甲減是不正確的。
甲減時，甲狀腺功能低下，對碘的攝取能力下降，因此甲減患者大可不必像甲亢時一樣嚴格限制碘的攝入。當然，短期內過量的碘攝入可能導致橋本氏甲狀腺炎（與甲減有關的一種主要類型）病情波動，不容易控制。因此，甲減患者平時少量適當的進食一點海魚、海蝦等食物也是可以的，只要不在短期內進食大量的海產品即可。
關於甲減的飲食，主要有以下幾點：
1)營養豐富：茶飯宜營養豐富，進食高熱量、輕率消化的食物。糖蜜、蛋黃、香芹，杏果、棗椰果、幹梅、燕竹醫院魚、雞肉、生乳、乳酪等都是利於的食品。
2)避免十字花科的蘸菜：下列食物需節制用量：十字花科的蔬菜，例如，蕪菁、甘藍菜、綠花椰菜、芥末葉、菠菜、甘藍萊芽、桃、梨。萬一症狀嚴重，則應全面遏止上述食物，因為它們可能進一步地壓抑甲狀腺功能。同時避免加工及精製食品，包括白麵粉及糖。
3)僅喝蒸餾水：避免氟化物(包括牙膏內所含的氟)及氯(見於飲用水中)。氟、氯甲狀腺及碘有相仿的化學性，因而氟及氯輕率堵住甲狀腺-卜碘的受體，使含碘的荷爾蒙製造收縮，最後導致甲狀腺機能不足。
因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶，紫菜，可用碘鹽，碘醬油，碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意，碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發而降低碘濃度。蛋白質補充可選用蛋類，乳類，各種肉類，魚類；植物蛋白可互補，如各種豆製品，黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。
梅曉芳講胃火症狀及對症食療
為什麼現在的人甲狀腺機能亢進這個病比較多見？這也和現在壓力大，緊張，導致的內分泌失調有關。因為甲狀腺是分泌甲狀腺素的，也是分泌激素的，所以當內分泌失調也會影響到它。
甲亢為什麼說容易跟胃熱混在一起呢？因為甲亢的典型的症狀也是口渴、容易餓、吃得多。怎麼跟胃熱來區別呢？比較好區別，甲亢比較典型的症狀是愛出汗。在一個屋子裡別人不熱，有甲亢的人會熱得全身冒汗，他會喊：“怎麼這麼熱，開空調，你們都小點聲，這屋子裡太熱了，太悶了！”還有什麼？甲亢的人有時候還會心慌，他會突突這一陣子心跳加快，莫名其妙他會心裡不踏實。有一些甲亢病人會誤認為是心髒病，先到心臟科去看，看了半天診斷沒有心髒病，最後做了T3（游離三碘甲狀腺原氨酸），T4（游離甲狀腺素）發現是甲亢。
另外還有一個特點，甲亢的人容易發脾氣，如果單純的胃熱不會急，不太愛發脾氣，而甲亢的人容易急，還容易發脾氣。典型的誤診的例子：有的甲亢病人當精神病給送到精神病院，後來轉回來說是甲亢。這是確有其事的。如果不講這些輔助症狀，甲亢真的和胃熱很相似。
與胃火症狀相似的疾病——甲亢
我們也可以通過一個小測試來區分甲亢與胃熱，把眼睛閉上，雙手伸平上放一張紙，如果是甲亢的人，植物神經不穩，這張紙就會顫，當然不是做最後的診斷，我們幫他發現，這是甲亢的特點。
甲亢如果比較典型的時候，眼睛會突，眼神炯炯有神，總看他的眼睛是放光似的，眼睛特別有神這就是甲亢的特點。
我為什麼把甲亢講得這麼細，因為甲亢的食物禁忌和胃熱正好相反。甲亢的人絕對不能再吃含碘高的食物，比如海帶、紫菜、裙帶菜，而我們剛才說的胃熱正好要吃這些菜，所以，我們一定要把胃熱和甲亢嚴格區分開來。
如果懷疑一個人是甲亢的時候怎麼辦？要上醫院，但是還可以更專業一點。因為有的人到了醫院不知道該去查啥，你可以告訴他到醫院內分泌科，檢查T3、T4，也就是甲狀腺素檢查。
如果大家有養生方面的問題，可以登陸我的搜狐博客給我留言，我的博客在搜狐健康博客群（地址：http://health.sohu.com/blog/），博客名叫“對症食療少吃藥”（博客地址：http://meixiaofang2010.blog.sohu.com/），我會根據大家的提問做一些回答，希望能夠對大家有所幫助。謝謝大家！
中醫的甲亢治療
肝胃火旺型甲亢
本證的發病多因暴怒傷肝，肝鬱化火，火邪及胃，煉津生痰所致。臨床表現為頸前腫大而柔軟光滑，面紅目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽乾，多食善飢，畏熱汗出，口渴喜冷飲，頭暈目眩，指舌顫動，形體消瘦；舌質紅，苔黃燥，脈沉弦數有力。治當清肝瀉胃、育陰散結。方選龍膽瀉肝湯合清胃散加減，藥用：龍膽草10～15克，知母10克，山梔子10克，黃芩10克，生地20克，生石膏30克，升麻10克，丹皮10克，連翹24克，玉竹10克，海藻30克，黃連10克，生龍牡各30克，鉤藤15克，白蒺藜12克。大便乾結者加大黃10克，厚朴15克；眼球酸脹者加白芷10克，石菖蒲10克；心悸較甚者加柏子仁10克，酸棗仁24克
肝鬱脾虛型甲亢
本證的發病多因鬱怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯脾所致。其臨床表現為：急躁易怒，善太息，胸悶脅痛，脘腹脹滿，納食不佳，便稀或溏，頸前腫塊或大或小，或見噁心，嘔吐，倦怠乏力，心悸汗出；脈象弦滑，苔白或厚膩。治當疏肝健脾，方選柴胡疏肝散加減，藥用：柴胡10～15克，香附15克，白芍30克，川芎10克，鬱金10克，陳皮10克，半夏10克，枳殼10克，炒麥芽20克，白朮12克，黨參15克，厚朴10克，山藥30克。肝鬱化火兼見口苦口乾者加梔子10克，黃連10克，龍膽草10克，黃芩10克；氣鬱較甚兼有血瘀表現者加川楝子10克，青皮12克，烏藥10克，丹參30克，莪朮10克；脾虛較甚者加黃芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克。
陽亢風動型甲亢
本證的發病多因肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動所致。臨床表現為心悸而煩，發熱多汗，性急易怒，口乾不欲飲，消谷善飢，形體消瘦，頭暈目眩，指舌顫動，頸前腫大，目突如脫；舌質紅，苔少，脈弦細數而有力。治當滋陰潛陽，熄風豁痰。方選珍珠丸加減，藥用：珍珠母30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，熟地黃24克，白芍30克，天冬10克，懷牛膝12克，水牛角15克，夏枯草10克，丹皮10克，知母10克，海浮石15克，茯苓30克，柏子仁10克，酸棗仁30克，沉香末15克(沖服)，草決明30克，海藻30克，黃藥子5～10克，莪朮10克，陳皮10克。指舌顫動較甚者加殭蠶12克，全蠍10克；陰虛甚者加阿膠10克，麥冬15克；心煩不寐者加黃連9克，柏子仁10克
氣陰兩虛型甲亢
本證的發病多因鬱火耗傷氣陰所致。臨床表現為頸前輕度腫大或不腫大，神疲乏力，口乾咽燥，氣促多汗，心悸少寐，面色萎黃，腰膝酸軟，便溏納差，下肢浮腫，指舌顫動；舌質紅，苔少，脈沉細數而無力。治當益氣養陰、滌痰散結。以牡蠣散合生脈飲加減，藥用：黃芪30克，人參(太子參)5克，白朮10克，生地20克，白芍15克，首烏30克，麥冬10克，柏子仁10克，桑椹20克，生牡蠣30克，夏枯草10克，瓜蔞仁12克，川芎10克，玄參30克，黃藥子5～10克。便溏納差者加山藥30克，扁豆30克，砂仁10克；汗多者加浮小麥30克，麻黃根10克；指舌顫動明顯者加生石決明30克、鉤藤10克；眼球突出、視物不清者加青葙子10 克，草決明30克
心肝陰虛型甲亢
本證的發病多因痰氣壅結、化火傷陰所致。臨床表現為：頸前輕度或中度腫大，質地柔軟，表面光滑，心悸汗出，心煩少寐，手指顫動，眼乾目眩，倦怠乏力，形體消瘦；舌質紅，苔少，舌體顫動，脈弦細數。治當滋陰益精，寧心柔肝。方選天王補心丹合一貫煎加減，藥用：人參5克，玄參15克，生地24克，麥門冬12克，天門冬12克，當歸15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂0 5克(沖服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，鉤藤15克。大便稀薄便次增加者加山藥15克，白朮10克，苡仁30克，麥芽20克；腰膝酸軟者加龜板10克，桑寄生30克，菟絲子30克，川牛膝12克；氣血兩虛者加黃芪30克，阿膠10克；心悸較甚者加酸棗仁30克，煅龍骨30克，遠志10克
陰虛火旺型甲亢
本證的發病多因火鬱傷陰，虛火外浮所致。臨床表現為頸前腫塊或大或小，形體消瘦，目幹睛突，面部烘熱，咽乾不欲飲，多食易飢，煩躁易怒，心悸汗出，頭暈失眠，手指顫動，腰膝酸軟；舌質紅，苔少，脈沉細數。治當滋陰降火，滌痰散結。方選知柏地黃丸合消瘰丸加減，藥用：知母10克，黃柏10克，生地30克，山藥30克，山茱萸10克，夏枯草10克，黃藥子5～10克，旱蓮草30克，貝母12克，茯苓24克，玄參15克，鱉甲10克，牡蠣30克。心火盛者加黃連10克；大便溏薄、下肢浮腫者加山藥30克，苡仁30克；胃火盛者加生石膏30克；氣短乏力者加黃芪30克，白朮10克，太子參30克；虛火重者加丹皮10克，地骨皮30克，青蒿10克；大便乾結者加大黃10克
甲亢經甲狀腺手術治療後，90%的病人可獲得長期緩解，很少出現病情復發，出現甲亢復發的原因可能與下列因素有關： ①甲狀腺組織切除的較少。 ②甲亢病情頑固。 ③有感染、精神創傷等誘發甲亢的因素。預防甲亢術後復發就病人自身的角度而言，應盡量避免各種誘發因素，如精神創傷、過度疲勞等。從醫生的角度來講，做甲狀腺手術切除甲狀腺組織的多少要掌握適度，至於甲亢病情的頑固性有時則難以預測。甲亢術後甲亢復發患者的治療要針對原因，結合病人的具體情況選擇治療方法。 ①放射性碘治療：年齡較大如40歲以上患者，以首選放射性碘治療為好。 ②抗甲狀腺藥物治療：如年齡較輕，以首選抗甲狀腺藥物治療為好，但宜長期用藥，停藥後容易復發。 ③再次手術治療：如果術後甲狀腺較大，可以考慮再次手術治療，但是術後甲狀腺很小者一般不宜再次手術。再次手術的難度比初次手術的難度要大一些。
延伸閱讀︰保健新知－四肢無力 甲狀腺亢進低鉀惹禍
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~meta/thyroid.htm
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