保健新知-輕忽牙周病 心肌梗塞、中風跟著來!

輕忽牙周病 心肌梗塞、中風跟著來!

根據牙醫師估計,台灣約9成的人患有嚴重程度不一的牙周病。嚴重的牙周病會使牙齒脫落,還可能增加中風、心臟病,甚至孕婦早產的機會…牙周病看不見,還會在家人和親密伴侶間傳染,該如何預防?

中華民國牙醫師公會全國聯合會理事蘇鴻輝表示,牙周病不像齲齒會痛、會酸,總是悄悄地進行,不易被發現。加上台灣目前口腔公共衛生的著力點在兒童齲齒問題,希望再過3~5年,齲齒率下降時,能同時注意牙周病的防治。

「美國人也是有8、9成的人患牙周病,但因為提早檢查,他們多是程度輕微的病人,但台灣的8、9成程度較為嚴重。」台北馬偕醫院牙周病科主治醫師陳立盛表示。

沒有控制的牙周病,不只讓牙齦出血、浮腫、牙齒脫落,還可能影響全身的健康。

近年的研究指出,嚴重牙周病患,心肌梗塞和中風等心臟病發作的機率是非牙周病患的2倍。此外,牙周病孕婦生下早產且體重過輕嬰兒的機會是非患者的7倍。

不只如此,牙周病與冠狀動脈疾病、糖尿病、骨質疏鬆、呼吸道疾病也都有關。美國牙周病醫學會從1998年7月起,便開始教育民眾,提醒牙周病口腔感染可能影響身體其他部份的健康。

牙周病有不同的類型,最常見的是牙齦炎和牙周炎。「牙周」指的是支持牙齒的組織,包括牙齦、齒槽骨、骨頭的骨質、牙周的韌帶等等。

這些部位病變的成因主要是「潔牙不當」,造成細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積,產生肉眼看不見,透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的毒素會刺激牙齦,造成牙齦發炎、浮腫、易出血。牙菌斑日積月累,連同唾液中的物質會形成牙結石,然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑,如此不斷地交互堆疊,「就像珊瑚生長一樣,」中華民國牙周病醫學會監事陳柏堅形容。

他表示,口腔內細菌有三百多種,目前與牙周病相關的細菌有十多種,其中對牙周破壞力最強的是厭氧性細菌。如果沒有及時控制細菌,「細菌常是一個帶著一個來,先到的營造適合下一種細菌生長的環境,繼續破壞組織的工程,」陳柏堅解釋。

發炎的牙齦遭到破壞後,與牙齒分離,形成容易藏污納垢的囊袋,牙周的健康更形惡化。再不清除,囊袋就像細菌進入齒槽骨和體內的大門,除了可穿過牙根表面外,也可藉著血流跑到全身,勢力範圍不斷地擴張。

破壞到達一定程度時,就像房子的地基被掏空,牙齒就會因不穩固而搖動,甚至脫落。

牙周病也可能影響患者的社交與心理。停留在口腔中的細菌發酵,會產生口臭的問題,此外,牙齦、牙基遭破壞,讓齒縫隙變大、甚至往外暴出,影響美觀。

分子流行病學的研究還指出,牙周病也會傳染給子女和伴侶,實在不可掉以輕心。

牙周病治療首重清潔

平時潔牙不徹底,會枉費牙周病的治療。牙周病復發機率高,為了避免問題重覆,「確定病人口腔衛生能做得好,再做治療,」馬偕醫院牙周病科資深主治醫師陳立盛也提醒,清潔做得好,一次療程就可,不要再給自己第二次療程的機會。

陳立盛笑說最怕病人一來什麼也不學,就只想要動手術,「不是動手術就能保護牙齒,」他認為,醫病間要充分溝通,共同做好「牙周病管理」。

二、醫師是否為你做詳細的檢查,例如牙周檢查包括X光檢查,不是光看一看。醫師有無詳細解釋,與你討論?

三、就醫時應該問醫生:
牙周病嚴重的程度、選擇特定治療方法的目的與效果。
治療要經歷的時間、費用。
何時該回診?

牙周病治療略分為「非手術治療和手術治療」,首要的目的都是在清除牙菌斑和結石,台大醫院牙周病科主治醫師劉謙美表示,在控制發炎以後,接下來是才是修復組織,甚至讓損耗的組織再生。

非手術治療指的是用機器和器械清除牙菌斑和牙結石。除了靠專業的超音波洗牙外,結石程度較嚴重的病人,醫師也會先上麻醉藥,再用刮子深入牙齦下方刮除囊袋內以及牙根表面的結石(牙根整平術)。

有些病人的治療只需要非手術治療,但若是結石的部位太深,例如深及囊袋底或牙根,就需先用牙齦翻瓣手術,將受感染的牙齒牙齦掀開,等清潔完畢,再將牙齦縫合。

雷射只能做輔助性治療

近幾年,台灣也引進雷射治療牙周病,主要的目的是利用雷射高溫殺菌以達到清潔的效果。不過,許多牙醫師對雷射持保留的態度,認為只能做「輔助性」的治療,無法單靠雷射就控制牙周病。

目前雷射應用在硬組織仍有許多限制。因此,當損害傷及齒槽骨的病人,還是得利用傳統手術,整平骨頭凹凸不平的表面,讓細菌不易聚集,也加速囊袋的癒合。

若是細菌的破壞已達牙根周圍的齒槽骨,病患可能需要接受直接的骨組織移植以填滿骨缺損空間。或是在囊袋加入具生物相容性的填充物,刺激周圍組織和骨細胞再生。

「無論填充物是什麼,裡面必含生長因子,刺激周圍細胞生長,」台大醫院牙周病醫師劉謙美解釋各種組織再生方法的基本原理。其他治療的方法還有牙根切除術、牙冠延長術、整型手術等等。

這些琳瑯滿目的治療方法都是為了一個重要的目的──保留牙齒,若是這些方法都無助於保留牙齒,或者留下的牙齒只是更礙健康,患者應與醫師討論是否拔牙、做假牙,或者做植牙(植入人工牙根再做假牙)。

健保能給付的範圍只涵蓋傳統手術清除牙結石的部份,其餘的治療或整型方法多是自費項目。

保持良好的口腔清潔是省下這些費用的不二法門。患了牙周病可能勞民又傷財,最好還是及早預防,或者治療後就不要再復發。
(審稿專家:台北榮民總醫院牙周病科主治醫師賴玉玲)

牙齒與各種疾病關係

牙周病不只影響牙齒,也可能提高全身性疾病的風險。被感染的牙齦組織,像是為細菌打開一道進入體內的大門,讓細菌藉著血流到處亂跑。愈來愈多的研究發現牙周病與其他全身性疾病的關連。從1998年起,美國牙周病醫學會也開始教育一般大眾和醫療專業人士,注意這些關係:

心臟病和中風

牙周病患者心臟病發作的風險是沒有牙周病者的兩倍。口腔中的細菌進入血液後,可能助長動脈粥狀化和血栓形成。而這些都是心臟病發作和中風的危險因子。

牙周病也可能惡化原本就存在的心臟問題,例如心內膜炎。因此心臟病患,在接受牙周病治療前,應告知牙醫師與心臟科醫師,因為治療牙周病前,可能需要先服用抗生素。

糖尿病

牙周病和糖尿病唇齒相依。糖尿病人比非糖尿病人易得牙周病,血糖控制不好的糖尿病人也比血糖控制好的病人易得牙周病。

反過來,牙周病也使得血糖控制不易。研究發現,一旦改善牙周狀況,糖尿病人的血糖控制也隨之改善。

骨質疏鬆:骨質疏鬆可能也使得牙骨質流失,讓牙齒根基不穩。

呼吸道疾病

口腔的細菌可能被吸入肺部或藉由血流到肺部,引起肺炎,特別是牙周病人。牙周病也可能惡化慢性肺部阻塞的問題,讓已經逐漸纖維化的肺部,又遭重覆感染。

http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5005119

 

 

牙周病 可配合中醫治療

口腔除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌滋生的溫床,如果稍不留意口腔衛生,就可能產生牙垢,亦即是大量細菌堆積在牙面上的半透明鬆軟膏狀物──牙菌斑,而一毫克的牙菌斑約有一億個細菌,牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧菌,這些細菌不但會侵犯牙周組織,細菌本身及其所分泌的毒素,也會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。此外,甚至可能形成牙結石,內含已鈣化的細菌及發炎細胞,亦含有大量的細菌毒素。
容易罹患牙周病的高危險群包括:1.懷孕或青春期少女,因體內荷爾蒙改變,促使牙周病菌數目大量增加,使牙齦發炎更形惡化。2.停經後婦女,易患有骨質疏鬆症,其下顎骨的骨質密度低,牙齒當然不易保住。3.糖尿病患者,因身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力。其它如抽煙、壓力、藥物等,也都會影響牙齦健康而增加牙周病的機率。
中醫的治療,應從牙周的局部表現與患者全身的體質狀況多方入手。當急性發炎時可以清胃瀉火為主,等炎症控制之後,則以補腎或調養氣血為主。一般常見的治療模式可分為下列三種類型:
一、胃火上炎:胃火的產生多由於飲食不節和外感風熱。中醫古籍†明醫雜著‡曾記載:「齒雖屬腎,而生於牙床,上下床屬大腸陽明與胃,猶木生於土也。腸胃傷於美酒、厚味膏梁甘滑之物,以致濕熱上攻,則牙床不潔而為腫、為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安而搖動,黑爛脫落也。」其描述類似於急性牙周炎,患者可能覺得口酸、口臭、口渴喜涼,胃部嘈雜,大便秘結,小便深黃色而量少;宜用清胃湯加減來清胃瀉火。
二、腎虛火旺:先天不足、久病體虛、勞倦過度、生育過多,或中老年後腎氣漸衰,都可能導致腎虛。†素問‧診要經終論‡首先提出:「少陰終者…面黑齒長而垢。」齒長而垢包括了牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根露出及牙垢附著等。†外科大成‡論之較詳:「腎經虛者,則血點滴而出,齒亦悠悠然而痛,口不臭,而齒動或齒落。」患者除了牙齦滲血、牙齒動搖痠軟、齒槽骨疏鬆萎縮,還可能頭暈目眩、耳鳴眼花、腰膝痠軟、口乾咽燥;宜用知柏地黃丸加減來益腎養陰清熱。
三、氣血不足:氣血不足則無以營養滋潤齦肉,故牙齦萎縮枯槁,牙齒亦動搖不安,咀嚼無力,牙齒少量滲血,時出時止,溢膿量少而清稀;患者可見面色蒼白,疲倦乏力,頭目昏花,心悸失眠;宜用八珍湯加減來益氣養血。
增強個人抵抗力,可以減少細菌發動攻擊的機會,所以要有良好的飲食生活習慣,講求營養均衡,避免抽煙、減輕工作壓力以提昇免疫力,若有體質上的失衡,可以藉助中藥來加以改善。

小心牙周病 後患無窮

牙齒周圍的組織包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶及牙骨質,當這些組織被細菌及其分泌的毒素所破壞,侵蝕支持牙齒的各種結構,有如把房子的地基掏空一般,隨著牙齒的敗壞、動搖,甚至可能成為「無齒之徒」!牙周病是一種細菌感染導致的發炎變化,牙結石也是一種細菌的鈣化反應,如果感染使得牙肉及骨頭發炎,就會破壞牙周,即所謂的牙周病。通常小孩子很少會有牙周病,但許多人在三十五歲左右,便有初期的牙周炎,包括牙齦腫脹、偶爾出血、口臭,都是日後「老掉牙」的先兆。
牙周病常見的症狀包括口臭、牙齦紅腫疼痛、刷牙流血、牙齒顯得較長、齒間出現裂縫、牙齒鬆動移位、咀嚼無力,情形嚴重者會自動脫落。國人罹患牙周病的比率高達九成,但多數人不會在意這種疾病的潛在危險。例如一刷牙就出血便是初期牙周病的症狀,只要不加以改善刷牙技巧及治療,牙齦的發炎就會向牙齒根部發展,繼續破壞牙槽骨,甚至出現牙周膿腫,若不斷惡化,則牙齦萎縮、牙齒敗壞將旋踵而至。
牙周病會危及身體健康,因為牙周病患者口腔內的細菌可能隨缺損的牙齦上皮進入血液內,可能會造成菌血症,也會影響血小板凝血機制,促使血栓形成,導致血管硬化、心肌梗塞或中風……。例如牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的三倍;糖尿病患若伴有嚴重牙周病,血糖較難控制;孕婦若患有嚴重牙周病,發生早產兒或新生兒體重過輕的機率,是一般孕婦的七倍;常年臥病,口腔衛生不好或有牙周病的人,較易得吸入性肺炎。
預防牙周病必須戒菸、戒酒,每日切記刷牙至少兩次,配合牙線維護口腔清潔,有空時可用乾淨手指按摩齒齦。要注意鈣質的補充,因為缺乏鈣質,會使牙槽骨軟弱,因而較易發炎,破壞支撐牙齒的能力;此外,抗氧化劑如維他命C、E,或者中醫的體質調理,都有幫忙。例如常常口酸、口臭、口渴喜涼,胃部嘈雜、大便秘結、小便深黃色而量少,牙齦紅腫疼痛、出血,是屬於胃火上炎;宜用清胃湯加減來清胃瀉火。如果是頭暈目眩、耳鳴眼花、腰膝痠軟、口乾咽燥,牙齦滲血、牙齒動搖痠軟、齒槽骨疏鬆萎縮,是屬於腎虛火旺;宜用知柏地黃丸加減來益腎養陰清熱。如果是面色蒼白、疲倦乏力、頭目昏花、心悸失眠,牙齦萎縮枯槁、牙齒動搖不安、咀嚼無力、牙齒少量滲血,時出時止,溢膿量少而清稀,是屬於氣血不足;宜用八珍湯加減來益氣養血。
牙周病的防治,必須把握早期發現早期治療的金科玉律,即使治療已告一段落,仍需定期追蹤、保健,大意不得,因為牙周病的致病菌本來就存在於口腔內,隨時會伺機而動、乘虛而入,若不注意,很快又會捲土重來。

http://www.tcm.tw/articleview.php?id=162

 

【針灸治療牙周炎引起的牙痛立竿見影​​】

牙周炎在臨床上最常見的症狀就是牙齒痛,其特點就是在遇到刺激時如天氣寒冷、食物過酸或過甜等都可以加重牙痛。用中醫的方法治療,其針灸治療牙痛,立竿見影。
李先生,今年53歲,牙痛,以下牙為主,時發時止,午後加重。牙齦微紅,不敢咀嚼食物,伴牙齦萎縮,牙齒不固,牙根浮動。伴頭暈腰痛,飲食量少,二便如常。既往健康,無家族史。察其神誌清楚,痛苦面容,面色少華,形體適中。顏面對稱,雙側下頜部無紅腫。舌質紅,舌苔少,脈細數。此乃因素體陰虛,虛火上炎,結於齒齦,故牙齒隱隱作痛,牙齦微紅。虛火日久,牙齦受損而失於濡養,故見萎縮。
治宜滋陰降火,通絡止痛。針灸百會、神庭、雙側合谷、雙側下關、雙側頰車、雙側太谿,翳風,每日1次,每次40分鐘,1週為1療程,患者針灸完1個療程而愈。
按:根據經絡辨證,循經遠端取穴,因手、足陽明經入齒,合谷穴位於手陽明經遠端,可疏通陽明經絡,並兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。配百會、神庭穴以調神止痛;配頰車、下關穴以疏通陽明經氣;配太谿穴以滋陰降火,行氣止痛。諸穴合用,手到病除。

 
身上有7個止疼開關
頭痛開關——揪揉眉間。 無論你是感冒還是心煩,頭疼總是如影隨形。 在你緊鎖眉頭時,不妨輕輕舒展開來,因為解除頭痛的開關就藏在兩眉之間。 南京市中西醫結合醫院推拿科副主任中醫師戴奇斌說,兩眉間有個“印堂穴”,按摩這個位置有助於緩解頭痛、鼻部不適等症狀。 頭疼時可以用拇指和食指輕輕地揪揉這個部位2分鐘左右,動作宜慢不宜快,稍微用點力,以感覺微麻、發脹為宜。 一般的頭痛立刻就能見效。

背痛開關——搓捂后腰。 背痛時,用雙手搓搓后腰,腰酸背痛的症狀會有立竿見影的改善。 腰部是中醫所指的“帶脈”所行之處,特別是脊椎兩旁,是腎臟所在位置。 腎喜溫惡寒,經常按摩能有助於緩解腰酸背痛。 具體做法是將兩手搓熱後,放在後背脊柱兩側的腰眼處,稍停片刻,然後用力向下搓至尾骨處。 經常背痛的人可以每次做50—100遍,每天早晚各做一次。

牙痛開關——按虎口或下關穴。 “牙痛不是病,疼起來要人命!”牙痛總會讓人坐臥不安,此時不妨試試身體兩個止牙痛的穴位。 一個在“虎口”附近,即拇指、食指合攏時肌肉的最高處。 揉壓虎口時,應朝小指方向用力,這樣才能更好地發揮療效。 需要提醒的是,孕婦不要按摩該位置,以免耗損胎氣。 另一個在耳朵前方,顴骨與下頜之間的凹陷處,即下關穴。 牙痛時可以用手指或指關節按壓這個部位,也有止痛作用。

肩痛開關——提揉“肩峰”。 很多人經常幫父母揉肩,但是很少有人知道揉肩止痛的標準動作是什麼。 戴奇斌介紹說,揉肩除了能舒活肩部氣血,還能按壓“肩井穴”,即乳頭正上方與肩線交接、肩部最高處,有助於緩解肩膀酸痛、頭重腳輕、眼睛疲勞、耳鳴、落枕等症狀。 具體操作方法是,雙手虎口張開,四指併攏,自然地搭在被按者肩部,五指用力拿捏,如果再用空心拳搥搥後背,效果會更好。 需要提醒的是,按摩不要過久、用力不要過度,尤其是血壓高或患有心腦血管疾病的人,更不可久按、重按。

心痛開關——點按手腕。 手腕橫紋往上約三指寬處,即為心痛開關,此處也是中醫所指的內關穴。 若突發心絞痛,除了含服硝酸甘油外,還可以點按此處5分鐘,能夠活血通絡,起到止痛的作用。 需要提醒的是,此法僅作輔助治療以及急救使用,為了以防萬一,發病時務必及時就診。

痛經開關——揉捻腳背。 痛經開關在腳背上,大腳趾和二腳趾之間的縫隙向上1.5厘米凹陷處。 具體按摩方法如下:用左手拇指指腹揉捻右腳,以有酸脹感為宜,1分鐘後再用右手拇指指腹揉捻左腳即可。

 

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