肝膽疾病︰ 逍遙散VS柴胡疏肝散

名醫談用方體會和訣竅——淺析逍遙散的臨床應用—祝肇剛
我們中國的中醫博大精深,我們中醫的典籍實在是汗牛充棟。到了我們的中藥、方劑裡其實是神奇莫測的,若我給大家泛泛來講的話就成給大家講方劑課了,所以我不這樣來講。在帶同學們實習見習時,我反复給大家強調,不要跟我們學方子,而是要學我們的思路,要學老師是怎麼想的。前段日子我給他們舉過一個例子,有這麼一個故事:有個單位從德國進了台機器,1000多萬美元,運轉得很好,但是1年後機器出了個毛病,於是就想請德國的技師來修,據說需要100萬美元,他們說太貴了,旁邊一家研究所有個非常聰明的工程師,他可以來修,於是就被請來了。他檢查了一下機器,然後在一個地方畫了個圈,並讓工人在這裡鑿眼兒來進行檢查修理,然後機器就正常工作了。人們問工程師要多少報酬,工程師說要1萬美元。人們很不理解,問為什麼畫了個圈再鑿眼兒就要1萬美元?工程師答,如果只是劃圈鑿眼兒就值1美元,但是知道在什麼地方劃圈鑿眼兒值9999美元。我想說的就是,你們平時跟我們抄的方子都是十分簡單常用的方子,但我們是在什麼地方用這些方子,這是最關鍵的。所以,今天我給同學們講這個逍遙散淺析,就是把我的思路給大家介紹一下,來啟發發大家的思路,而我就是個拋磚引玉的人。
現在我們先說一個常見的現象:女同志在來月經以前,容易出現一個症狀——乳脹,十分常見,但我們要知道它在西醫裡是什麼。在神經定位診斷中,霍夫曼徵陽性時,就要考慮反應在大腦或中樞的哪裡出毛病了,要做診斷。而在中醫月經前出現乳房脹痛這個症狀時,我們會把它定位在肝,隨之還出現一些心煩、脾氣急等症狀,每個老師所用的方各有不同,如逍遙散、柴胡疏肝散、小柴胡湯加味等,而在這裡我僅介紹我的思路給大家,其中有部分也是從我父親那兒繼承來的。當出現月經前乳房脹、四肢涼、大便偏乾時,我一般用柴胡疏肝散;而月經前乳房脹、大便偏稀時用逍遙散加味。這個逍遙散歸類一般歸在肝脾不和,而柴胡疏肝散一般歸在肝胃不和。我們一般就選擇逍遙散,而在臨床中我們又觀察到,一些女同志不​​來月經時,西醫就給她們打黃體酮或吃黃體酮,同時會伴隨著乳房脹,停藥後月經就來了。在西醫臨床中,女同志測月經週期時最簡單的方法就是測基礎體溫。這個基礎體溫正常時呈雙相性,但當它不規則時西醫就說黃體分泌不足之類的,於是補充黃體酮,基礎體溫恢復正常。由此,我們可以知道乳房脹痛是與內分泌有關,而黃體酮又是在肝裡滅活的。因此,若肝細胞正常,則黃體酮就在肝裡滅活,隨後月經就來了,乳房脹就消失了,這是我所理解的。不得不提的是,現在,逍遙散由於廣告宣傳等因素,以致人們常常盲目服用,使得部分女同志月經提前。而月經不來時,用了黃體酮,月經就來了,那麼,它和逍遙散有什麼關係呢?
對此,我的理解是,逍遙散很可能與改善肝功能有關,是不是與再生肝細胞有關,是不是有提高肝細胞功能的作用。雖然我沒有實驗作基礎,但是我在臨床中大量觀察是這樣的。而這個可以給大家以後做課題帶來一定的啟發,請大家來思考這個問題。
在臨床中,我們又會碰到一些肝鬱氣滯的人,同時表現乳房脹、大便偏稀、兩脅脹痛等肝脾不和的症狀,同時,月經錯後或不應期,我們辨證選擇逍遙散,或者逍遙散可以再加一些活血的藥物,或逍遙散合桂枝茯苓丸。那麼,逍遙散是否有黃體酮的作用呢?但是黃體酮在大量使用後會出現一個問題——依賴性。人體有一個時間功能,它會產生錯誤識別,而黃體酮是個孕激素,在經常補充的過程中,人體的識別功能也發生障礙了,它會誤認為黃體分泌夠了,於是就停止分泌了。所以在臨床中,一些人在一開始不來月經時就用黃體酮,用得多了後,即使用黃體酮也不來月經了。而在中醫上,若符合逍遙散證,我們會選擇它或其他的一些方法,服中藥並配合黃體酮,使它慢慢恢復功能,於是月經就來了。而經過一段時間的調理,你即使不用黃體酮,月經也能正常的來。這就等於我們把她的內分泌調節正常了。這就是我給大家的思路,不知我說明白了沒有,若不明白待會兒大家可以提問。
我從醫將近30年了,現在我認為,要想真正把中醫的一些問題說明白了,還是要藉助西醫生理、藥理上的一些說明方法,但結合最密切的,一個是內分泌,一個是神經系統。現在不都提倡邊緣學科嗎?若中醫、西醫之間出現邊緣學科,我認為,那也是在內分泌和神經系統有所突破。今天我所給大家講的這個問題就是為了能引發大家的思考。
再補充一下,這也是給你們留的課題哦。還是那個基礎體溫,標準的如上所述,可是現在又出現這麼一種(體溫升高的概率較小),我們由剛剛那個例子,知道這是屬於黃體分泌不足,那我們該用什麼藥來治呢?這就是我留給你們的課題。我在臨床中有這麼一點體會,在到時間月經還沒來時,實際上一開始雌激素和孕激素下降,讓它滅活。這時候怎麼辦?若要這一部位降不下來,用逍遙散;而若要這點上不去,可以用廣當益芍芎(廣木香、當歸、益母草、白芍、川芎),這個原來是協和醫院用來保胎的藥,叫做免疫Ⅱ號。在婦女懷孕出現先兆流產時,用黃體酮就能把它保住了。所以我分析,這個藥物它有補充雌激素的作用。它還有養血的作用,比如說,在這個部位用聖愈湯或者在這個部位月經不好時用血府逐瘀湯,這些都可以起到這個作用,但一定要在中醫辨證的基礎上來運用,它傾向於哪方面就用哪方面。這一點上跟我一起抄方的同學可以理解得多一些。我這樣運用,並不是把中藥當作西藥來用,而是當它出現這個情況、出現這個症狀時,通過中醫辨證,符合這個思路。比如說,血府逐瘀湯必須是她瘀得很厲害的時候,聖愈湯必須是她氣和血都不足的時候,我才這麼去運用。檢驗真理的標準就是實踐,通過我在臨床上的運用,發現確實不錯。但有些同學要說了,為什麼不用西藥,西藥也挺好的,但我覺得西藥都有一定的副作用。在我看來,中西結合應當在理論上來結合,並有所突破才行,而不是中藥加西藥。如果中藥加西藥來用,或者中藥西用,那就不合適了。說句題外話,比如說現在出現的新藥——川芎嗪、豬苓多醣,還有現在使用的青蒿素等等,確實有很好的治療作用,但是它必須在它特定的環境下用如果沒有在特定的環境下使用,它也未必就是好藥,它同時也有很多的副作用。

糖尿病合併膽結石

據相關研究顯示,在我國的糖尿病患者中,約有31.5%的患者合併有膽結石,明顯高於非糖尿病者的發病率,並且已經有證據表明,糖尿病控制得好壞是膽結石發病的重要危險因素之一。
原因

1.脂肪代謝障礙。糖尿病患者由於胰島素不能有效地抑制脂肪分解,並且2型糖尿病患者又常常合併有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血症,最終造成肝內合成的膽固醇增加,膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調,膽固醇處於飽和狀態,水溶性差,容易形成結石;

2.內臟自主神經功能紊亂和微血管病變。這些病變可使膽囊收縮功能低下以及充盈功能異常,膽囊排空延遲,膽汁流出不暢,從而容易發生膽汁鬱積,造成膽結石。
症狀表現

這類患者的表現取決於結石的大小、部位、有無梗阻及感染等。其中有半數左右的患者無任何症狀;其他一些患者的臨床症狀較輕而且不典型,常有右上腹悶脹不適感、消化不良等現象;有些較嚴重的患者因結石堵塞膽囊管和膽管,可出現右上腹劇烈疼痛、噁心、嘔吐、發熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現,甚至引起膽囊壞死、穿孔;少數患者可形成膽囊積液。

药品通用名称:柴胡疏肝汤合逍遥散
总例数:68例 性别例数:男30例,女38例 治疗组例数:38例 对照组例数:30例
年龄区间:治疗组28~72岁,对照组27~73岁
分类: 中药 疾病: 糖尿病
用药目的: 治疗 剂型: 汤剂
疗效评价标准: 参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准》,治愈:症状消失,实验室检查多次正常; 好转:主要症状及有关实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无变化。
用法用量: 治疗组服用柴胡疏肝汤合逍遥散,处方组成:柴胡15g,白芍15g,当归15g,白术18g,佛手15g,玄参18g,甘草10g,枳壳12g,山药15g,北芪20g,茯苓15g。每天1剂, 每次加水500ml,煎取200ml,温服,1日3次。对照组服用美吡达,每次5mg,每日3次。两组均以一个月为一疗程,治疗观察期间停用其它影响疗效的药物。2疗程后比较疗效。
治疗效果及临床指征比较:

http://www.bioon.com.cn/bioondb_Medication_show.html?unqid=781472BE-F951-45AF-B8A3-731CD14A33D9

作者:董延齡

逍遙散之適應症及應用

逍遙散是一個應用範圍頗廣的方劑,古人用它治療肝脾二經之病,舉凡血虛肝燥,骨蒸勞熱,倦怠煩渴,頭痛目眩,心煩面赤,口苦脇痛,寒熱往來,咳嗽潮熱,少腹重墜,抑鬱不樂。婦人月經不調,脈弦大而虛等症,無不效應。
汪訒庵認為:逍遙散治療肝經鬱火,為釜底抽薪之法。蓋以肝木為生火之源,肝木得以條達,其他依次相生之臟—心、脾、肺、腎自無火鬱之患。故將此方推而廣之,適用於:惡寒、惡熱、嘔吐吞酸、胸痛悶滿、嘈雜噁心、少腹脹滿,頭暈盜汗、黃疸瘟疫、疝氣飧泄等症,均有相當療效。汪氏更認為,凡外感症,除直中者外,皆可以鬱視之,若以逍遙散加減出入為治,沒有不見效的。如小柴胡湯症、四逆散症,羌活湯症,均可以逍遙散代之。然若一服即癒,少頃又發,或發作後較前更甚,此屬下寒上熱火鬱之假象,不可復投逍遙散矣!汪氏更有一創見,凡在冬日除典型之麻黃、桂枝症需作傷寒冶療外,若不惡寒者,皆可以火鬱視之。以上之觀點,更擴大了逍遙散的適用範圍。由是觀之,凡屬火鬱之症,不論在何臟何腑。亦不論在何季節,皆可以逍遙散加減治之。
根據《醫貫》的記載,古方逍遙散和現用局方逍遙散之組成,略有出入,其不同點,容後再談。至明薜立齋又將局方逍遙散加入丹皮、梔子,專治怒氣傷肝、血虛目暗,又把逍遙散應用範圍,向前推進了一大步。
根據個人臨床實驗之管見,認為逍遙散不但治療範圍廣大,而其加味運用,更有值得一談之必要,茲就下列數項闡釋如後:

各組成藥性及功用
柴胡
【性味】味苦、性平(或作微寒)、無毒。
【成分】根部含有皂素、柴胡酮和植物固醇。莖葉含有蘆丁。
【功用】為發表清熱要藥,功能散三焦肝膽諸經之熱邪,主治寒熱瘧疾,口苦耳聾、頭痛眩暈。

白芍
【性味】味苦(或作酸)、微寒(或作平)、無毒。
【成分】含有鞣酸、糖、澱粉、脂肪油、揮發油、樹脂樣物、黏液質以及苯甲酸(安息香酸)等。
【功用】為瀉肝安脾,緩中去水要藥。功能養血散瘀,清熱利腸,止腹痛、治痢疾及胎前產後諸病,為婦科要藥。

當歸
【性味】味甘苦辛、性溫,無毒。
【成分】其所含成分,因產地和種類有別,中國當歸,含有高量的蔗糖、揮發油和一種水溶性不揮發的鹼性結晶物質。
【功用】為補血清血要藥,主治一切血虛、血濁、痿弱痹痛、諸瘡、破惡血、生新血、補女子諸不足,為女科調經良藥。

茯苓
【性味】味甘、性平,無毒。
【成分】含有茯苓酶、葡萄糖、果糖和礦物質等。
【功用】為利水行痰,通補兼長之藥,主胸脇逆氣,憂恚驚恐,治煩滿咳逆,水腫淋瀝,能除濕益燥,開胃平嘔逆,除虛熱,安心神。

白朮
【性味】味甘(或作苦)、性溫,無毒。
【成分】所含化學成分,同於蒼朮而量少(按:蒼朮所含化學成分為:揮發油、蒼朮酮及蒼朮醇。又據馬、伊兩氏分析,蒼朮含有大量甲種和丁種維生素)。
【功用】為健脾溫中要藥,功能利水去濕,調中和氣。外科亦可用托瘡瘍。

甘草
【性味】味甘、性平,無毒。
【成分】含有甘草甜素、木蜜醇、葡萄糖、天冬精、蛋白質、尿素醣、樹脂等。
【功用】為調和周身氣血要藥,功能解百毒、補臟腑、瀉諸火。在上祛痰止咳,在中調和脾胃,在下清熱利尿,入和劑則補益,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉熱,入潤劑則生津,入峻劑則緩正氣,制藥之暴性。

薄荷
【性味】味辛苦、性溫,無毒。
【成分】含有薄荷腦、薄荷油、松節油及醋酸、薄荷酯等。
【功用】為解散風熱要藥,功能發汗退熱,主驚狂壯熱,心腹脹滿,快膈消食。

煨薑
【性味】味辛而芳香、性溫,無毒。
【成分】其辛味成分為寇開洛爾,其芳香成分為揮發油。
【功用】主和中止嘔,比生薑而不散,比乾薑而不燥。

由八珍湯裁減而成
方中的主藥是當歸、白芍和柴胡。當歸為補血、潤燥、散內寒的溫性驅瘀血藥,亦為養血藥。白芍能和血脈而緩中、止痛,是緩和性鎮痙鎮痛藥。柴胡治胸脇苦滿,往來寒熱,腹痛等之解熱健胃藥,也是半表半裡的少陽經(包括肝經)病主藥。白朮、茯苓、甘草有健胃利尿的功效。薄荷味清涼而能快胸利膈及舒爽胃口,煨薑能暖胃祛痰,調中解鬱。
趙養癸曰:“逍遙散是由小柴胡湯之變製而成。”審趙氏之言,慨似以歸經為著眼點,或為取法仲景“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”之意也。若就其組成觀之,不若以八珍湯變製為宜。易言之,本方是由八珍湯減人參、熟地之峻補,川芎之通經鎮痛加柴胡,薄荷之疏肝、清熱、開鬱,更加煨薑之辛溫散寒和中也。
古方逍遙散有茯神、陳皮,局方逍遙散以茯苓易茯神而無陳皮。同是一散,何以有古今之殊呢?蓋方劑之擬定,全憑醫者之學養與臨床之辨證,辨證確切,用藥恰當,自收藥到病除之功。如人開鎖,用對了鑰匙,一扭即開,用不對鑰匙,任憑鎖鑰俱毀,也難打開,理至明顯,勿容多贅。茯神、茯苓之功用雖有諸多相同之處,但因茯神入心之用居多,故其治療功效亦以心經之病為主。是以開心益智,安魂養神,茯神之所長也。茯苓甘淡滲濕,能通少陰之氣,下達膀胱,除寒熱煩滿,益脾利濕之用強。至於陳皮為脾肺氣分之藥,調中快膈,導滯消痰,非肝脾之正劑,故局方不予採用。由是觀之,劑中一加一減一去,妙義存焉。以下列舉幾個臨床運用:

腸胃肝膽疾患有良效
蕭X生。男六十九歲,住台北縣樹林鎮,於六十五年六月患消化不良症,每日胃部脹滿,飲食難消。多次治療,未見效果,後至X總醫院住院診治,經群醫會診,威認是胃中長瘤,但經X光、胃鏡等檢查均未發現病灶,旋又做腹腔穿刺及肝穿刺。結論是:“疑似肝硬化。”治療三個多月,益加嚴重。主治醫師命患者回家休養,並囑其子女:“多盡孝道,以聽天命。”子女聽醫師之言,涼了大半,回家痛哭一場,不知如何是好。後聽親友建議,又送至X總醫院,住院一個多月,又做了全套檢查,最後下了一個結論:“可能是肝癌。”亦請其回家休養。也囑其家人:“要做心理準備,早點頂備後事。”回家後子女又是痛哭一場。最後老大提議:“再到X健診中心做一次徹底檢查。”(檢查紀錄,仍存舍間)。結果如下:
體重不足(38公斤)、惡病質及貧血。
動脈硬化性心臟病及第二度動脈硬化性視網膜病變,心肌缺氧。
右上肺纖維化病變,兩下側支氣管炎及續發性感染嚴重之肺換氣不良。
胃下垂及慢性胃炎。
疑似肝臟肥大及觸診淋巴結節。
腰椎增殖性病變。
蛀牙、牙垢、牙齦炎。
兩側中耳炎及老年失聰。
鼻中膈彎曲。
兩眼老花及散光。
此一檢查報告,又對患者做了綜合判定:除了膽、輸尿管、膀胱、食道、十二指腸、肛門、甲狀腺、生殖器等器官外,其他器官都有中度或重度的病變。
拿著這個檢查報告,病家更躊躇了,到底該看那一科好呢?在萬般無奈之下,只得硬著頭皮找中醫一試(此公曾接受西洋文化洗禮,從不相信中醫能夠治病。)我於同年十月的第一個星期日前往應診,進門一看,把我嚇了一跳,一個中等身高的老人,瘦得活像一個骷髏,形容雖差,惟顏面仍泛黃色。待我切其六脈,尚有胃氣,惟兩關弦洪,左關尤甚,問其飲食,家人言:“已數日未能進食,每天只靠護士注射點滴維持生命。”按其肚腹,宛若新繃之鼓,但無腹水,舌苔微黃而膩,舌質紫紅,大便已數日未解,小便黃而量少。
診畢,本不擬處方,經其家人要求,躊躇再三,乃處逍遙散加烏藥,醋香附,著其試服。臨行特別交待其家人:“先服三劑,若有起色,續予治療,若無起色,另請高明。”說也奇怪,第三天,病家來電話說:“服藥後,頗有起色,已覺腹飢,欲吃稀飯,可不可以?”我告訴他,可以吃,但需少量,慢慢增加,又問:“需不需要換方?”我說:“原方續服五劑。”
病家遵囑再服五劑,又來電話說:“現已完全沒有病痛,只是兩腿痠軟無力。”我問飲食如何?他說:“現在已可吃一碗稀飯、一碗麵條。”
我於同月的最後一個星期六,再度出診,進門時,只見患者坐於客廳內與家人談天。雖然顯得瘦弱,但眉宇間表露出久病初癒的愉快神情,他的家人個個顯得歡天喜地,笑聲充滿客廳,這時我也領會到當醫生的最大樂趣。
我又給他擬了一劑十全大補湯,外加牛膝、杜仲以為病後調補之用。
本案另有楊姓婦人,六十六歲,台北縣中和市人,於六十八年秋,患消化不良症,經X興醫院檢查為肝硬化。輾轉治療,未見功效,去年底,由其家人纔扶前來就診,脈、症亦與上例相若,惟較輕,亦予逍遙散加廣皮、醋香附,初服大有起色,惟迄今尚未完全康復,仍不時前來就診。其間更用他方配合治療,說來話長,不再贅述。

治眼疾、解鬱也有效果
黃X田,男-三十七歲,台北市人,自營印刷廠,因業務繁忙,常常督導員工加班趕印文件,睡眠不足,七十年三月突患眼疾,兩眼朦朧乾澀,視力不清,身倦神疲,經往X大醫院眼科醫師施予各種檢查,均未發現病症,主冶醫師說:“是缺少維也命A。”於是開予二十天維他命A,命黃君回家照服,服完後毫不見效。
黃君(與筆者相識有年)電話述說上情,並問我:“中醫能不能治眼病?”我說:“能,但我不會治眼病。”黃君說:“你研究一下,給我開方試試看。”我和他開玩笑說:“如果試瞎怎麼辦?”他說:“不要你負責。”
經我前往診斷:眼倦神疲,上下眼瞼如燻黃色,六脈弦數,左關尤甚,口渴多飲,便燥尿黃。隨處以加味逍遙散,更加杭菊花、甘枸杞、天花粉,四劑而癒。
劉X英,女五十六歲,住台北市,是XX女子商專訓育組長,自謂:“近來脾氣特壞,一見學生就火冒三丈,氣充斗牛,學生個個畏之如虎,給她取了一個綽號—劉河東(取河東獅吼之意)。這個綽號不脛而走,很快的傳遍了校園,最後傳到了劉X英的耳中,使她更為光火,集合全校學生痛罵一頓,罰站三十分鐘,她本人也回家大吵大鬧,痛哭一場。她的兒子是我的忘年之交,立即打電話告知上情,要我立刻趕到給他老母看病。
我趕到時,老人家尚有唏噓之聲,經我好言勸慰,和她閒話四十分鐘,使她心情恢復平靜,再做診斷。
《金鑑》云:“診其脈弦出寸口,知其心志不隨情。”老人家的脈,正如上句所言。按說此種脈象,不應顯示於一位五、六十歲的老人身上,原來吾友之父為一高級船員,長年飄泊海上,很久未歸,致使老人家情志長期不得舒解,發為肝鬱。當即給她擬方—-加味逍遙散。後據其子告知,僅服三劑,即已心平氣和。

丹梔逍遙丸的25種新用途:治石棉黃褐斑

丹梔逍遙丸是在《和劑局方》中“逍遙散”的基礎上加丹皮、梔子二藥組成。由柴胡、當歸、白朮、白芍、茯苓、煨姜、薄荷、甘草組成。其功效為疏肝解鬱、健脾和營。原來主要用於治療兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽乾、神疲食少,或寒熱往來、舌淡紅、脈弦虛之肝鬱血虛等症。近幾年來,經不少醫家臨床驗證,其在治療女性疾病方面,確有獨特功效。近年來臨床實踐發現,丹梔逍遙丸有如下新用途。

1.月經不調

婦人以血為本,血化生、統攝於脾而藏受於肝,若肝氣鬱結,血為氣滯,常可引起月經不調。若鬱久化火,熱傷衝任,則可出現月經先期、月經過多、經行吐衄、崩漏等證。逍遙丸是臨床調和肝脾的常用方劑,在婦科病中應用極為廣泛, 能疏肝養血、解鬱清熱,最適合於肝鬱血虛、鬱久化熱之證,臨床若能悉心辨治,運用於與月經有關疾病的治療,能取得很好的療效。

2.治療經前期綜合徵(PMS)

通過對300例PMS患者給逍遙丸治療並附200例西藥治療對照,結果:顯示治療組療效明顯優於對照組療效,經統計學處理差異具有顯著性。表明逍遙丸療效確切,遠期療效穩定。

3.乳腺增生

乳房兩側有大小不等的圓形結節,邊界不清,質實硬或囊性感,推之可動,尤以月經前期為甚,經後則減輕或消失者或西醫診斷的乳腺小葉增生和囊性增生病,均可服用本品。以本方為基礎方,隨證加減治療182例,治愈75例,顯效78例,好轉20例,無效9例,治愈顯效率為84.1%。

4.男性乳房發育症

本方治療男性乳房發育症62例,其中痊癒52例,顯效7例,無效3例。 1個月為1個療程,一般1-5療程。本方治療男子乳房發育症35例,年齡17-73歲,病程3個月-5年,治愈率為89%。本方加減治療男性乳房發育症7例,年齡18-36歲。治愈5例,療程9-26天;好轉2例,服藥26天以上症狀消失。

5.高泌乳素血症

高泌乳素血症係指由內外環境因素引起的,以高泌乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特徵的綜合徵。本方加減治療高泌乳素血症54例,經期停止用藥,閉經者連續服藥,直至PRL值降至正常,服藥30劑後PRL值不降為無效。 54例服藥8-4天,PRL值降至正常者49例(90.7%);部分下降而未達正常水平者5例(9.3%)。在治療過程中隨著泌乳素的降低,臨床症狀獲得相應改善或治愈。該方不僅降低血中泌乳素,還可以降低過高的黃體生成激素,從而調整黃體生成素與促卵泡素的比值。

6.產後泌乳障礙

用本方為主加花粉、絲瓜絡、漏蘆,7天為一療程,30例患者其中治愈21例,好轉7例,無效2例,總有效率93.3%。

7.卵巢囊腫

治療卵巢囊腫30例,連續服藥3個月。 24例痊癒,3例有效,3例無效。

8.婦女腰痛

本方加白芥子為主,隨證加減治療婦女腰痛96例,治療1-3週後,68例痊癒,1l例有效,17例無效。 1年後隨訪,9例復發,仍用本方,6例痊癒,3例有效。

9.痛經

本方加減治療原發性痛經52例,服藥在經前3~5天開始,連服5~7劑為一療程。臨床治愈14例,好轉32例,有效率88.4%。

10.盆腔炎

本方加減內服並與外治相結合治療盆腔炎屬肝鬱脾虛型28例,服7劑左右收效。本方去茯苓、白朮、甘草、薄荷、生薑,加香附、劉寄奴、紅花、毛冬青保留灌腸治療慢性盆腔炎、盆腔瘀血綜合徵共100例,15-20次為一療程。盆腔炎83例,顯效43例,好轉35例,無效5例。盆腔瘀血綜合徵17例,顯效12例,好轉4例,無效1例。

11.更年期綜合徵

本方加味以調肝補脾,若見心悸、胸悶、潮熱出汗為主者,加小劑量氨酰心安(12.5~25mg/日)為治療組62例,另更年安(4片/次,3次/日)32例為對照組。本方加味合氨酰心安治療更年期綜合徵比單用更年安治療,無論在總有效率及症狀消除時間上都有顯著差異。加減治療更年期綜合徵,調治1週後諸症緩解,鞏固治療一個月後可愈。
12.胃及十二指腸潰瘍

方法是口服逍遙丸一小袋(約9克),日服3次,30天為一個療程,服至痊癒止。該處方中的生薑。白朮可促進消化液分泌,增進食慾。茯苓對實驗性潰瘍病有一定預防效果,柴胡及茯苓不僅鎮疼,其中芍藥.甘草還能消除痙攣。諸藥配合,具有疏肝解鬱,緩解止痛之功效,故對胃及十二指腸潰瘍有功效。

13.慢性肝炎

方法是用逍遙丸大密丸(9克),日2次,溫開水送下,1個月為1療程。其治療機理是方中當歸、茯苓能使肝細胞糖元蓄積正常,又能抑制炎症反應;柴胡、甘草對慢性肝損害有效,亦有抑制脂肪肝發生和纖維增生作用;當歸、茯苓有明顯降酶效果,抗肝細胞壞死的作用顯著,故對於慢性肝炎的治療有良效。治療肝鬱脾虛型乙肝有效,可根據病情輕重用藥1-2個月可獲較好的效果。

14.肝脾腫大

屬於肝鬱脾虛型者,應加鱉甲、牡蠣和丹參等,能收到良好的效果,不過用藥時間較長。

15.膽囊炎膽石症

本方加減治療膽囊炎證屬肝逆犯胃者39例,均獲較好療效。本方加味治療膽囊炎,服18劑有效。本方加減治療慢性膽囊炎急性發作者32例,收到較好的遠期療效。年齡23~76歲,病程2~26年。其中單純性膽囊炎27例、合併膽管炎者3例,合併膽石症者2例。急性期配合補液及抗炎治療,急性期控制後單純用逍遙散治療。有效30例,無效2例。隨訪最長時間達5年未再出現急性發作。本方加減治療膽囊炎32例,15天為一療程,一般治療2-5個療程。顯效9例,有效20例,無效3例。有人認為膽石症多由肝氣鬱滯所致,故用本方合硝石礬石散加金錢草治療20例,病程最短者14日,最長者10個月。其中疼痛完全消失者17例,減輕3例;6例複查膽囊造影,有5例結石消失。

16.視網膜炎

用本方治療中心視網膜炎15例16隻眼,其中8​​隻眼完全運用本方,治愈率為77.7%;另7例8隻眼用本方配合西藥治療,治愈率50%。治療時間一般1-3個月。 16隻眼痊癒10只,顯著好轉1只,好轉3只,無效2只。本方加減治療中心性視網膜脈絡膜炎1例,隨訪五年,未復發。用本方加味為主配合西藥治療中心性視網膜炎重症為視物不清、視疲勞均有效。本方加減治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變120例(132隻眼),顯效74例(82隻眼),有效38例(42隻眼),無效8例(8隻眼)。顯效病例隨訪至今,僅10例復發。本病七情鬱結型、脾胃虛弱型、肝腎陰虛型用本方均有效;以七情鬱結和脾胃虛弱型治療效果最佳。本方加減治療肝經鬱熱、氣滯血瘀的中心性漿液性脈絡膜視。

17.黃褐斑

黃褐斑是一種獲得性的面部皮膚淺褐色至深褐色不規則形狀的色素沉著斑,中醫又名“肝斑”“黧斑”。本方治療黧斑5例,均係22~25歲未婚青年,病程1年左右。服藥6-21劑,痊癒3例,有效2例。本方加味治療160例黃褐斑,15劑為一療程。治愈129例佔81%,顯效21例佔13%,好轉7例佔4.3%,無效3例佔1.2%。本方配合六味地黃丸治療黃褐斑167例,凡腎陰虛給予六味地黃丸;肝鬱氣滯者給予逍遙丸;兩者皆有者,早服六味地黃丸,晚服逍遙丸,半個月為一療程,服藥間避免日曬,痊癒57例,顯效88例,有效14例,無效8例。本方加味及六味地黃丸配合面部按摩的綜合療法治療黃褐斑100例,痊癒67例,顯效28例,無效5例,總有效率為94%。

18.高脂血症

本丸治療高脂血症84例,結果顯示顯效60例,有效16例,無效8例,有效率90.5%。降低甘油三酯顯,效57例,有效16例,無效11例,有效率86.9%。

19.聲帶小結

本方合西藥治療134例聲帶小結患者隨機分為治療組(中西藥組)、對照組(西藥組)。對照組:地塞米松每日3mg口服,一周後減半,以後遞減,2個月結束。溶菌酶每日150mg,連服2個月。複方新諾明每日4片,連服20天。治療期間給予聲休。治療組:在與對照組治療相同的基礎上,再口服中藥,逍遙散加減:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、三棱、莪朮、桔梗、天竺黃、海藻、昆布。水煎服,每日l劑,連服2個月。兩組臨床結果顯示:治療組68例,治愈3例,基本治愈21例,好轉14例,無效10例,總有效率達85.3%;西藥組66例,治愈12例,基本治愈10例,好轉15例,無效29例;總有效率為56.1%。兩組比較,在統計學上有非常顯著差異。

20.梅核氣

慢性咽炎患者中,常有許多人有咽部痰堵或異物感,咽不下、咯不出,如同梅核咔喉,但不影響進食,中醫稱之為“梅核氣。”中醫認為,“梅核氣”主要因情志不暢,肝氣鬱結,循經上逆,結於咽喉或乘脾犯胃,運化失司,津液不得輸布,凝結成痰,痰氣結於咽喉引起。 “梅核氣”不是“食管癌”,如果有咽喉有異物感,咽之不下,吐之不出時,可以儘早到醫院診查,避免不必要的擔心。服用逍遙丸就可以治療。

21.情感性精神病

用本方加減治療26例情感性精神病患者,其中顯著進步者16例,進步7例,無效3例。用本方加減治療精神分裂症,證屬肝鬱氣滯型14例,取得滿意療效。

22.抑鬱症

當今社會競爭激烈,生活壓力加大,抑鬱病人日漸增多。這類病人常見症狀為悶悶不樂,對日常事情喪失興趣,自感頭暈乏力,胃脘不舒,胸悶氣短等,甚至堅信自己患了某種疾病,到各醫院求醫,但各項檢查指標均為正常。應用丹梔逍遙丸清心除煩,舒肝解鬱,方中當歸、白芍有助肝之條達功能,故具有穩定病人情緒,減輕症狀之作用。與抗抑鬱劑相比,該方沒有依賴性及副作用。

23.失眠

逍遙丸有鎮靜、抗焦慮作用,可用於治療失眠。逍遙丸加減治療失眠40例,結果發現總有效率70%。提示:逍遙丸在治療肝脾虛、血虛型失眠中起著重要作用。

24.糖尿病

逍遙散加減治療糖尿病60例。藥物組成:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生黃芪、枸杞子。納呆加雞內金、壁麥芽、生穀芽、砂仁;不寐加棗仁、黃連、肉桂;尿頻加山萸肉、桑螵蛸;有熱者加金銀花、蒲公英、牛膝;腰痛加金毛,狗脊、桑寄生、杜仲;眩暈加天麻、鉤藤、蟬衣;眼瞼浮腫加桑葉、菊花;牙齦出血者加仙鶴草;泄瀉加烏梅、山藥、芡實;大便乾者去白朮、茯苓,加玉竹、全瓜蔞。結果痊癒22例,顯效18例,好轉14例,無效6例;總有效率90%。

25. 帶狀皰疹

本病是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的常見皮膚病,表現為患處皮膚潮紅,進而展現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,快速變為水皰,皮疹沿皮神經呈帶狀分佈,如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可進犯眼、耳、口腔及陰部黏膜,伴疼痛或發熱,臨床醫師用逍遙丸加涼開水調成糊狀,外敷皰疹處,每日早晚各換藥一次,大多在3~5天后皰疹開始消退。

逍遙丸雖有很多臨床新用途,但是凡肝腎陰虛、氣滯不運所致的脅肋疼痛、胸腹脹滿,咽喉乾燥、舌無津液、舌紅無苔、脈象沉細者慎用。孕婦忌服。

 
肝為將軍之官,心為君主之官,肺為相傅之官,腎為作強之官,脾為倉廩之官。脾是倉庫,儲存很多的食物營養供應人體的需要。心為君主之官,君主就是發號司令的意思,所謂的心大部分是講大腦。肝為將軍之官,將軍就是國防部,幫人打仗,所以你吃得愈單純,國防力量就消耗得比較少,吃得愈複雜,你就要消耗將軍出來幫你打仗,國防力量就會因此消減耗損。 肝是國防部兩千年前老祖宗就已經觀察出,肝是要幫我們作戰的國防力量,任何外來的、不屬於我們人體的物質,包括紐菌、病毒和其他的,肝臟就一定要起來對付它,所以愈是亂吃東西、愈是沒有好好的休息,最先遭殃的就是肝臟。我們時常聽到「肝火太旺」或某人「大動肝火」,其實這裡所謂的肝火旺,並不是發熱,而是指脾氣不好、易怒。但是,「肝火」又是什麼?中醫認為人體之火有二:一為君火,一為相火。君火又稱為心火,相火則包括肝、膽、三焦、命門等。另外,又可分為少火與壯火,少火為維持生命所需的正常熱量,壯火則是指消耗人體的能量,又稱邪火。《內經》有言,少火生氣(生能量),壯火食(蝕)氣,就是指能量產生與消耗的關係。其實不止肝火,人體每一器官都有火,例如大腸主排泄,大腸火太旺就會出現排泄困難;小腸火過盛,尿液就成紅色;胃火太旺會使胃有灼熱感,甚至胃痛。但是,還是以肝火最為常見,影響也最大。中醫說:「肝開竅於目」,所以肝火太盛,容易導致眼睛紅、佈血絲,感覺嘴內苦澀,由於少陽經繞於兩耳,且與肝膽關聯密切,並在耳朵附近交會,所以肝火旺會出現睡覺時多夢、暈眩或耳鳴等現象 。又說「肝主怒」,肝火太旺容易使情緒上揚、激動、生氣、暴躁。古人認為,諸風掉眩都與肝相關,所以也會引起暈眩、眼睛充血、多眼屎、胸腔有壓迫感等,如果情況嚴重,火上加火,就可能變成肝炎。

肝主筋,抽筋的時候,顯然就與肝血不夠有關係。有人只要一伸腿就會抽筋,到半夜甚至痛醒,都是與肝血不足有關。用芍藥甘草湯可以治,其中芍藥屬毛莨科植物,專門用來鬆弛平滑肌。牛膝就像牛的膝蓋一樣,如果希望藥的作用要往下走,一定要用牛漆,它可以「引藥下行」。

 

手腳冰冷‧灰指甲‧富貴手

「肝主筋,其華在爪」,爪就是指甲,正常的指甲弧度是四十五度,而且上面一定要有光澤。所以如果肝不好、肝機能有問題,就會凸顯在指甲的地方,包括灰指甲、富貧手等等。從指甲就可以看出肝功能是不是正常。

相反地,肝火不旺則容易產生倦怠感、無精打采、愛睡覺等,也就是能量燃燒不足所致,多吃補肝食物如豬肝、鮑魚、決明子、菊花、枸杞等,相當有幫助。

有灰指甲時可以用白醋點,如果點了還不好就用苦參子,同時也可以吃當歸四逆湯(注1)。冬天手腳冰冷,有的人手腳都會凍裂,當歸四逆湯一吃,就會有改善,手腳就會非常暖和,它可以治療凍瘡,因為它有當歸補肝血,當歸、芍藥就是四物湯的二分之一,有桂枝強心,促進血液循環。它甚至還可以治療痛經、富貴手。

富貴手有可能是細菌寄生造成的,如果是細菌寄生,買韭菜一斤,回來洗乾淨煮一煮,韭菜可以吃,而煮韭菜的水則用來泡手,因為韭菜殺百菌、解百毒,而且黏黏的,有豐富的營養,可殺菌。富貴手就泡在韭菜水裡,配合當歸四逆湯,有時候用紫雲膏也行。紫雲膏可以治療火傷、燙傷,但有一個缺點,小朋友不喜歡那種味道,因為它麻油放太多,所以香過頭了。總之,富貴手先洗乾淨後擦一擦,泡完韭菜水後擦一點紫雲膏,很快就會改善 。

 

感冒、飲食與肝病

台灣是一個肝病罹患率非常高的地區,根據統計,一百人中大概有七十人罹患肝炎,包括帶原的病例,可見罹患率之高。會造成肝膽病變的原因,與傷風感冒發燒有絕對的關係,一旦感冒發燒,就會破壞膽囊或影響到膽管,出現發炎阻塞的現象。很多的肝瞻病都是感冒發燒造成的,臨床上有太多太多的例子,包括急性肝炎、急性黃疸,甚至猛爆型肝炎,都是感冒造成的。可能本來就有潛伏的因素,又有感冒的誘因,就導致急性發作的現象,有人一感冒肝指數就直線上升,甚至於黃疸就全身出現。另一個管道大概就是與飲食有關,因為中國人的飲食文化常常不太注意衛生,就造成感染。

就感冒誘因造成的方面,中醫在臨床上有一些方劑來對應。至於飲食所造成的,當然我們也有一些處方。

西醫把肝病分成很多型,A型B型C型一大堆的,分這麼多型事實上沒什麼用處,現在他們已經也很直截了當的告訴你沒有藥可以治,但是中醫有臨床上的見證:開始通常會暈眩,最古老的中醫文獻就講「諸風掉眩皆屬肝」,風是一個過敏原,眩就是暈眩的意思,指所有暈眩的現象。通常我們把它歸在肝膽這邊,然後眼睛乾澀、長眼屎、眼垢很多,因為肝開竅在眼睛。情緒方面,一般肝膽病的人情緒都不太穩定,比較容易生氣,應該是互為影響的,常生氣的人也比較容易得肝病。

所以我常對很多朋友講,說學中醫有個好處,能夠陶冶身心,時時提醒自己不要生氣,因為生氣得到肝病的機率比較高。

 

保肝必先實脾

老祖宗在《金匱要略》這本書中,開宗明義第一章第一條就說:見肝之病不治肝病。見到肝病不從肝去治療,必先實脾,意思是先把腸胃功能處理好,肝病不要治療就會好了。所以中醫有隔一、隔二、隔三的治療,譬如頭痛,常常是從腳底治療,叫隔三、隔四,不是直接的治療,這就是中國醫學高明之處。肚子脹,我們就想辦法用像神麴(注2)、香附、大腹皮這一類的藥材,因為它本身就是一種酵素,可以幫助胃液的分泌,以幫助消化,肚子脹的現象就會改善。另外,肝經從腳拇趾的大敦穴開始,走向生殖器旁邊的五里穴,繼續往上走到乳頭。乳房和兩個經絡有關係,乳頭是屬足厥陰肝經,乳房屬足陽明胃經,乳房要豐滿,一定要從這兩個系統處理。這樣一路上來,它繞著你的生殖器,所以通常尿量會比較少,顏色會比較深,我們的尿一般是淡黃,如果顏色是深黃,就表示肝膽有問題了,因為我們的膽汁分泌大部分隨著大便排出體外,所以大便基本上也是黃黃的。

 

從尿液、皮膚看肝膽

膽汁一天分泌的膽色素假定是兩百個單位,大概有一百九十幾個單位隨大便排出體外,極少量隨著尿液排出體外,我們一般稱它尿膽鹽或尿膽素,因此我們的尿液是淡淡的黃,深黃色就意味著你的膽汁分泌或膽囊、膽管有問題了,如果是咖啡色那就要注意了,去檢查的話,肯定肝指數、膽指數都會很高,正常值的膽色素在1.2以下,這時的膽色素也一定升高,很明顯的在眼睛的鞏膜和角膜的地方就可以看出黃疸的現象。

再來就是皮膚的顏色,有的甚至連指甲都變黃的話,膽指數就一定很高。一般膽指數、膽色素升高的話,第一個反應就是會癢,第二個是出現灰白色的大便,所以說拉白屎,事實上不是純白的,是有點白,因為膽色素已經不走大便道,所以大便就不是黃色的,而是灰白色的。

不過,皮膚搔癢卻不見得是肝膽出問題。很多人皮膚一癢,直覺的就會問是不是肝有問題。肝臟有沒有問題,其實很簡單,你到檢驗所做肝的血液檢查,他很快就可以告訴你,你的指數是不是正常。皮膚癢的原因不一定在肝,因為肺主皮毛,皮膚毛細孔就是呼吸的單位,身體的廢物每一分每一秒透過毛細孔帶出體外,尤其現代人的生活,由於家電用品的流行,大家已經習慣冷氣空調設備,外面的溫度是三十幾度,一進到冷氣間的溫度是二十幾度,這中間的溫差將近十度,有些人對氣溫適應的功能比較緩慢,尤其是肺功能比較差的人,這樣一來就肯定會皮膚癢,還有就是我們的空氣,實在講品質很差。

 

肝病分陰陽

後代把肝膽病分成兩大類,其實老祖宗在漢朝時就把肝病分成陰場兩大類,最簡便的方法:在望診時像橘子色,鮮明的、有光澤的就是陽黃症,暗暗的、黑黑的就是陰黃症,就這兩大類型。陽黃症又分兩類:熱疸是因為感冒發燒造成的,另外是酒疸,喝酒會引起肝膽病,很多肝膽病包括肝硬化、肝癌都是喝酒造成的。尤其再加上心理壓抑,更是傷身,所以最好不要喝悶酒。喝酒曾傷肝,冷酒會傷胃,無酒會傷心,看你到底要傷肝,還是要傷胃,還是要傷心,現在都有統計數據,喝到什麼程度就會怎麼樣。事實上,沒有壓抑、適量的喝,應該不至於什麼問題,像高加索人活到一百多歲照樣喝酒,因為沒有壓抑嘛。

陰黃症也分兩類,第一類叫穀疸,另一類叫女勞疸,與性生活有關係,性生活沒有節制會引起肝膽病變。除了這個還有一類型,叫黑疸。在古老的文獻裡,也有提到我們現在最可伯的猛爆型肝炎,叫做急黃。猛爆型肝炎在現代醫學上,死亡率高達百分之九十幾,罹患猛爆型肝炎最快三天就掛掉了。大家在媒體上也都聽過、看過,曾經有個醫師幫病患打針,不小心針頭戳到自己,就感染了猛爆型肝炎,從發病到結束生命不過三天,非常快。Ⅱ一天,非常快。但是用中藥處理的話,常常也是三天之內就從加護病房轉到普通病房,因為會出現肝昏迷的現象,治療的時間如果掌握得宜,兩三天就可從加護病房出來。有一位住院的羅姓病患,一到加護病房就開病危通知,我們給他茵陳蒿湯加減以後,三天之後就出加護病房,太神奇了。

 

柴胡湯治療肝膽病

當然,我們不是每一例都可治好,但是起碼我們有藥物可以對應它。譬如治療女勞疸,有礬石硝石散,治療穀疸有茵陳蒿湯。

通常治療肝膽病,大概有幾個系統可以考慮,第一是柴胡系列,有小柴胡湯(注3)、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡龍骨牡蠣湯,這幾個柴胡系列的藥方應該就蠻夠用的了。小柴胡湯中有人參、甘草、生薑、大棗,基本上體質比較虛的,用小柴胡湯。大柴胡湯因為有大黃、枳實,通常身體比較壯實或病情比較急,考量用大柴湯或柴胡桂枝乾薑湯處理,乾薑是很好的止痛藥。

另外要加上軟堅的藥,如牡蠣—也就是牡蠣殼。所有生長在海裡的動物植物礦物都有軟堅的作用,所以我常常奉勸大家常吃海裡的動植物,腫廇形成的機會就會很少。配合每天泡一點金銀花、黑豆、甘草的茶當飲料,少吃外面的垃圾食品,已經成形的腫瘤,柴胡桂枝乾薑湯都能把它消解。

另有天花粉,就是瓜蔞根,是葫蘆科植物,我們建議平常多吃葫蘆科植物,絲瓜、葫蘆、冬瓜、大黃瓜、小黃瓜都是,南瓜也是,南瓜還可解煙毒,不只是抽煙的煙毒,還包括解鴉片的煙毒。除了南瓜還有甘草。另一種說起來不太雅觀,但是你若愛抽鴉片啊,我就給你喝糞汁,看你還抽不抽?這是有根據的,不是亂講的,有一本叫《潛齋醫書》的書就有記載,解煙毒最好的就是南瓜、甘草;但是南瓜對有糖尿病、皮膚病的人不好,因為南瓜植物性脂肪比較多,容易造成皮膚組織潰爛 。

葫蘆科的瓜蔞根也很有意思,瓜萋根是學名,國科會生物處每年都會接一些計畫,七、八年前就有人研究過過瓜蔞對抗AIDS的作用,因為它裡面含的葫蘆瓜素,對AIDS有抑制的效果,就像芭樂葉也有抑制AIDS的效果,瓜蔞根可以抗腫瘤,可以把硬塊散掉,一般我們叫散結、軟堅。

甲魚對我們的肝膽非常好,牠的膠質,尤其是牠的殼,通常我們用藥用的是殼,叫鱉甲,鱉甲有個方叫鱉甲煎,就是專門治腫瘤、肝癌。在《金匱要略‧瘧病》篇中就有這麼一個方劑,參加世運會得到冠軍的大陸馬家軍,他的秘方就有鱉甲、鱉血,所以有一陣子很流行,推廣吃鱉血、鱉卵。我承認牠的營養價位很高,吃了有強壯人體的作用,但是不能生吃。

鱉甲、牡蠣都是軟堅的藥,「潰堅」的話就要用穿山甲。穿山甲可打通一個山頭,那你的腫瘤算什麼。現在穿山甲繁殖沒有問題,食料卻有問題,穿山甲吃螞蟻,所以只好大量養殖螞蟻。螞蟻現在也是一道菜,很有營養,而且專治風濕關節,但是有一種螞蟻咬人時會腫起來,被咬到其實最簡單,口水就可以消腫,被蜜蜂到也是口水抹一抹,但是口水太少了,那就撒一泡尿來塗就可以了,這是野外求生一定要懂的。

穿山甲的鱗片一片一片的,就像鐵甲車一樣,掏空整個山頭,你的腫瘤算什麼。我們有一個方叫真人活命飲,又叫仙方活命飲(注4),稱它仙方真是一點不假,你想得到的腫瘤病,幾乎都可以治療,這個藥方裡就有穿山甲,如果有一天穿山甲禁止使用的話就麻煩了,目前牠的來源沒問題,但台灣本土穿山甲幾乎絕跡了,可能找不到三百隻,現在最主要的來源是越南,因為它還有很多沒有開發的森林。

穿山甲的肉很好吃,運動愈多肉質愈結實,就像土鷄,天天在外面跑,吃起來就很甜。瓜蔞根中醫用來治從腦袋瓜子一路下來的腫瘤,因為它有散結的藥、潰堅的藥、軟堅的藥、解毒的藥。

 

茵陳系列治肝炎黃疽

肝膽病、癌症除了柴胡系列,另外我會考慮茵陳系列的方子,茵陳蒿湯對猛爆型肝炎、急性肝炎有一定的效果。

對陰黃症,我會考慮茵陳五苓散。

對陽黃症,我們會考慮茵陳蒿湯。

茵陳蒿湯只有三味藥,你不要小看只有三味藥,它可說是面面俱到,今天黃疸指數升高了,肝指數升高了,單一味茵陳就是很好的退黃藥,但是藥量必須重,一般用二兩,它很便宜,因為它屬菊科植物,所以我們就想到,補肝養肝時選擇蔬菜、藥物時盡量多找菊科植物使用。常常會長眼屎的人,用菊花、金銀花加兩三片的甘草泡茶,眼睛就會舒服,而且它對你的肝臟又有好作用。

茵陳蒿、菊花、萵苣、A菜、咸豐草、紅鳳菜、茼蒿都是菊科植物,菊科植物一般味濃,所以有的小朋友不吃萵苣,有的人不吃茼蒿,但冬天是吃火鍋的季節,羊肉爐、薑母鴨,尤其是客家人的鹹湯圓如果沒放茼蒿,簡直是黯然失色,若有所失。客家的鹹湯圓會讓你回味無窮,簡直是太好吃了,用香蔥頭、蝦米、五花肉爆得很香,湯圓燙過,佐料弄好,最後茼蒿才進去 。

我在社會大學開講生活中醫,介紹了一百多種養生藥物,有錄製一套CD。我現在有個構想,把所有的菊科植物放在一起,把各種屬性列出來,個別作用列出來,然後就按圖索驥,以後要什麼植物,一下就找到了。我歸納出葫蘆科的一定降血醣,菊科的一定對肝膽很好,茄科對肝腎一定不錯,禾本科植物對泌尿系統一定好,番茄、枸杞、薪子、馬鈴薯都是茄科植物,玉米鬚、白茅根、竹筍都是禾本科植物。懂得分類歸納,運用起來真的簡便廉效。

高雄有一位莊先生,一方面自己肝病,老婆經期又不順,結婚很多年沒有生育。結果我把他的肝病全部治好了,他太太的月經週期也正常了,最後生了一個兒子,高興喜悅,那種心情沒有辦法形容。

桃園一位陳先生,也是肝指數很高,四處遍訪名醫,花了好幾十萬,結果愈看愈糟糕。他本來交了個女朋友,不敢論及婚嫁,因為他覺得自己有肝病,結婚會害了別人,而且萬一結婚難免生兒育女,會不會直接遺傳,他們也很憂心。他來找我看後,就完全好了,後來陳先生一家族人都來我這裡看病。

疲勞、睡眠障礙、飲食不當,是肝病的主要因素。有人認為肝病是國腐,是中國人最容易罹患的病,台灣地區聽說高達70%有B肝的帶原現象,一百個裡有七十個,其實還是與飲食有闢係。吃得愈單純,肝臟負擔愈輕。吃得愈複雜,負擔就愈重。

 

養肝血,不熬夜

你一定聽過,人最好晚上十一點以前一定要睡覺,因為子丑時是肝膽時間,一定要休息。兩千年前老祖宗就說臥則歸肝,休息時血液就順著肝的門脈,靜脈回到肝臟,所以不能太累。

綜合來說,有外感誘因,有飲食不當(包含吃藥),另一個就是太勞累。太勞累就要養肝血,逍遙散讓你快樂逍遙,還有加味逍遙散,比逍遙散多兩味藥:梔子和牡丹皮。因為治療肝病、肝腫瘤、肝硬化,一定要用活血化瘀軟堅散結的藥物,牡丹皮就是活血化瘀的藥,屬毛莨科植物,和芍藥同科。芍藥、牡丹連開的花都很像。加味逍遙散裡有芍藥也有牡丹皮,一般過度疲勞、肝血不足、情緒壓抑,因為逍遙散能清肝理脾解鬱,所以很好用。婦科治療也常用這個方,尤其更年期時的一系列症候群,就是用加味逍遙散做基礎,加一些疏導的、緩和的、安定的處方 。

另外是用一貫煎,這個方子是明朝一位醫師所創的,裡面有養肝血的藥,有當歸、地黃、枸杞這些養肝血的藥,有麥冬、沙參這些補肺氣的藥。中醫的理論認為肝屬木,怕金,因為金能剋木,所以用沙參、麥冬來柔軟滋養它,另加入一味疏導的川楝子。剛剛講過,會形成肝病往往是因為壓抑、工作負荷不了、太勞累、上級的要求很嚴苛、心裡老是有所不滿種種種種,患肝病的機率就很高。我是覺得幾百億財產也帶不進黃土裡,總歸是零,想開了就什麼事都沒了。所以一貫煎這個方子我們也常常用到,至於小建中湯、黃耆建中湯、歸耆建中湯,都有輔助的作用。

 

飲食單純以養肝

我吃東西很挑剔,幾乎所有防腐的東西、罐頭類的東西一口都不吃,炸鷄塊、炸薯條、餅干、可口奶滋、喜年來蛋捲我沒有吃過,泡麵這輩子沒有吃過,三十多年沒有吃過月餅。吃得愈單純,我的負擔愈輕。雖然喝酒,但是我適量,所以理論上喝了四十幾年的酒,早就該酒精中毒,思考語無倫次,說話也一定會受到影響,手也會顫抖,我卻絲毫不受任何影響。就是因為我自己會制,我會適量,中午易開罐啤酒兩瓶當做湯,晚餐有看診絕對不喝酒,沒有看診我就先喝,喝了一點小睡片刻去上課,絲毫不受影響,半夜就喝陳年高粱。所以你看喝了四十幾年沒有任何的影響,因為我吃得實在是太單純太單純。常常出去外面吃喜酒,宴席回來沒多久我就肚子餓了,因為沒有東西吃,那些拼盤我是一口不吃的,尤其加了什麼醬什麼沙拉之類的,我是一口都不會吃,所以吃得很單純。

你愈累,抵抗力就愈差,最會受到影響的就是你的國防力量消耗過度。肝為將軍之宦,你的肝不能差,因為應付外來的任何狀況,都要靠你的肝臟,所以肝臟本身就是將罩,幫你對付任何的敵人。

 

肝氣鬱結

人生不如意之事十之八九,所以很多人常常喜歡亂想,心情鬱卒,那也是造成肝病的重要因素,中醫稱它肝氣鬱結。

南投草屯有一位林小姐,和老公一起打拚,辛苦奮鬥二十年,有了一點經濟基礎後靜極思動,老公跑到大陸發展。剛去的時候每天都有電話,後來是一個星期一通,剛去的時候可能一個月回來看一次,之後,慢慢的三個月、六個月,最後連電話也沒了,就是在大陸包二奶。

林小姐不甘心,殺到大陸去理論,結果乞丐趕廟公,反而被兇回來,一氣之下,右邊肝區的地方鼓了一塊二十公分的硬塊,很痛。她趕回台灣,到醫院診查治療,醫院的醫師很慈悲,建議她回家料理後事。幸好,林小姐的親戚在糧食局當科長,把林小姐帶來我這,吃了一個星期藥,痛就沒了,再慢慢用活血化瘀軟堅的藥,如牡蠣、鱉甲、丹參、香附、天花份、浙貝母等,吃著吃著,硬塊全部不見了。

後來林小姐的老公良心發現,感覺有點歉疚就回台。之後太太又生了一個兒子,還是個天才兒童,腦袋瓜很好,很會講話,很機靈,小小年紀接電話,應對如流,非常難得,所以也給她一個安慰 。

有一個孩子,可說是肝氣鬱結的代表病歷,他的肝氣鬱結起一個硬塊,很痛,約二十公分長。肝臟因為製造膽汁分泌,膽汁分泌製造胃液,胃液分泌幫助把食物消化分解掉,會影響到消化酵素的分解,所以一般脂肪肝的人,通常大便一天五、六次,道理就在這裡。因為消化酵素分解功能受到影響,不能正常消化,所以大便一天五、六次。一般胖的人,罹患脂肪肝的機會比較多,但並不表示有脂肪肝的人就會肝硬化,就會變成肝癌。有的人一聽到脂肪肝就很緊張,其實根本沒有什麼關係。

 

治肝先療胃

中醫沒有脂肪肝的名詞,但是有肝病的名稱,通常分實證虛證,事實上肝通常和胃一起病,所以中醫治肝病,通常都是先治療胃。《金匱要略》第一章開宗明義就講,見肝之病不治肝病,必先實脾,實脾的意思就是加強消化系統的功能。不吃也脹,吃了脹得更厲害,就一定要健脾,增加運化加以治療。

有一位中醫同道,現在已經九十歲了,大概十幾二十年前,就發現自己有肝病、肝硬化。西醫建議要開刀、化療,但是他用最簡單的一個方:六君子湯,治好肝病,活到現在。「見肝之病不治肝病,必先實脾」,四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散等都是同系統的藥,也都有相當效用。

 

膽結石

中醫認為「肝膽一家」,因此膽結石的病患無論在症狀或治療上,都與肝病有關。在《黃帝內經‧素問》第八篇有提到,人體幾個重要器官的強弱,最後都取決於膽。因此唯有營養均衡、消化系統良好,身體健康了,膽的功能才會健全 。

膽結石的病患在臨床上,輕則出現眼角膜或鞏膜有黃疸,有時也伴隨著口苦咽乾、睡覺多夢、胸悶、便秘或腹瀉、尿液呈咖啡色、皮膚搔癢等症狀,有時還會出現嘔吐、拉白屎等,相當擾人。

以我的經驗來看,膽結石並沒有年齡、體質與性別之分。《內經》上說「風為百病之長」,也就明白指出風邪(也就是感冒)是誘發多種疾病的主因,其中也包括膽結石。一般認為,每個人都有膽結石,如果過度疲勞,或肝氣鬱結、情緒過度壓抑、飲食過於油膩,都可能造成膽結石發作。至於有無疼痛,與結石的形狀有關。

中醫療法上,目前以大、小柴胡為主的柴胡疏肝湯,加減退黃藥物如茵陳蒿湯,以及化石藥物如化石草、金錢草、車前子、石韋、鷄內金,或加入協助結石滑動排出的冬葵子、滑石、石首魚、海金砂,另外還有止痛藥物如延胡索、川楝子、鬱金、川七、丹參等。患者在服用中藥時,我還是建議,最好輔以膽功能指數檢查,治病效果會比較可靠。

民間流傳用蛤蜊、蜆仔湯、蛤仔湯治療或預防肝膽方面的問題,現在已經證實確有功效。不過要特別注意,湯裡不要加其他東西,包括油及鹽巴。

另外,膽結石病患的飲食以清淡為主,同時注意少吃菠菜等鐵質食物,保持充分的睡眠及體力,復原指日可待。


站長補充:

  • 本文摘自《張步桃開藥方》遠流出版社
  • 注1:
    當歸四逆湯;主當歸四逆湯是由桂枝湯(桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草)衍變而來的,桂枝湯加上當歸、細辛、白通草,去掉生薑就成了。其中當歸補肝血,芍藥、桂枝則作用於血液,所以適合肝血不足的調養。
  • 注2:
    神麴‧烏神茶:優酪乳等冰冷食品會傷肺,神麴就不會有這種反應,它是用六種藥材一起發酵,發酵以後壓成磚塊一樣,可以沖泡成茶來喝。和烏梅在一起,加一些甘草片,用水沖有一點酸酸甜甜的味道,比優格還好吃,就叫做烏神茶。如果能推廣到餐館最好,全台灣的餐館,吃完飯以後就送上一杯烏神茶,因為吃太油膩的肚子悶脹感,馬上就消除。要出國的話,也可以帶點中藥出去。踫到水土不服的話,烏梅可以止瀉,胃口不開還能開胃,幫助消化。
  • 注3:
    小柴胡湯:小柴胡湯裡有人參、甘草,加枳實、大黃就是大柴胡湯,一個作用在虛證,一個作用在實證。小柴胡湯再變化,有柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝甘薑湯、柴胡龍骨牡蠣湯等;也可以變化成四逆散、變成黃芩湯;後代常用的逍遙散、龍膽瀉肝湯也都是從小柴胡湯變化而來。
  • 注4:
    仙方活命飲:仙方活命飲又叫真人活命飲,因為這個方有很多解毒的葉,像金銀花是解毒的、穿山甲是治潰堅的藥;這個方將來有一天可能會禁止使用,因為穿山甲是保育動物。另外有一些藥像天花粉、皂角剌、浙貝母,都是散結的藥。結節就是硬塊,有潰堅的穿山甲,有解毒的金銀花,有散結的天花粉、皂角剌、浙貝母,另外有促進血液循環的當歸、促進氣化功能的陳皮、達到止痛效果的乳香沒藥,面面俱到。用基礎方再加加味逍遙散。加味逍遙散本身就有增強肝臟功能的作用,強化肝臟的解毒功能,很多飲食不當的問題就可以迎刃而解。
  • http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/cm443.htm
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