慢性疲勞綜合症與中醫療法

經常感到頭痛、腰痛、胸悶、四肢乏力、食慾不佳、失眠、做事沒幹勁……但去醫院做了各種化驗檢查,卻查不出到底得了什麼病。這很有可能是得了慢性疲勞綜合症。

慢性疲勞綜合症最常見的叫法是Chronic Fatigue Syndrome(簡稱CFS)。有人也把它叫做肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, 簡稱ME)或者慢性疲勞免疫功能紊亂綜合徵(Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome, 簡稱CFIDS)。有人把慢性疲勞綜合徵戲稱為雅痞病(Yuppie Disease)或者雅痞型流感(Yuppie flu)。

慢性疲勞綜合徵(Chronic Fatigue Syndrome,簡稱CFS)這一概念最早是由美國全國疾病控制中心於1987年正式命名的。現在美國疾病控制中心採用的是1994年國際慢性疲勞綜合徵小組的會議上對慢性疲勞綜合症的解釋:

1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上,並且
2. 至少具備以下症狀中的四項:
1)短期記憶力減退或者註意力不能集中
2)咽痛
3)淋巴結痛
4)肌肉酸痛
5)不伴有紅腫的關節疼痛
6)新發頭痛
7)睡眠後精力不能恢復
8)體力或腦力勞動後連續24小時身體不適
臨床醫生常常將其誤診為神經衰弱、更年期綜合徵、內分泌失調、神經官能症等,延誤了治療。症狀

心理方面的症狀

慢性疲勞綜合徵患者有時心理方面的異常表現要比軀體方面的症狀出現得早,自覺也較為突出。多數表現為心情抑鬱,焦慮不安或急躁、易怒,情緒不穩,脾氣暴躁,思緒混亂,反應遲鈍,記憶力下降,注意力不集中,做事缺乏信心,猶豫不決。
身體方面的症狀

體型容貌:慢性疲勞綜合徵患者的體型常呈現為瘦、胖兩類。應該說多數為身體消瘦,但也不能排除少數可能顯示出體態肥胖。後一類患者在現代社會中的慢性疲勞綜合徵並非少見。面容則多數表現為容顏早衰,面色無華,過早出現面部皺紋或色素斑;肢體皮膚粗糙,乾澀,脫屑較多;指(趾)甲失去正常的平滑與光澤;毛髮脫落,蓬垢,易斷,失光。
運動系統方面的症狀

全身疲憊,四肢乏力,周身不適,活動遲緩。有時可能出現類似感冒的症狀,肌痛、關節痛等,如果時間較長,累積數月或數年,則表現得尤為明顯,可有一種重病纏身之感。
消化系統方面的症狀

主要表現為食慾減退,對各種食品均缺乏食慾,尤以油膩為著。無飢餓感,有時可能出現偏食,食後消化不良,腹脹;大便形狀多有改變,便秘、乾燥或大便次數增多等。
神經系統方面的症狀

表現出精神不振或精神緊張,初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等;後期則表現為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等症狀。
泌尿生殖系統方面的症狀

伴隨精神異常,可以出現尿頻,尿急等泌尿系統症狀。此外,疲勞過甚的人,在容器中排尿最容易起泡沫,且泡沫停留時間長久。生殖系統症狀,在男子出現遺精、陽痿、早洩、性慾減退;女子出現月經不調或提前閉經、性冷淡等。長此下去,可能發生不孕不育症。
感官系統方面的症狀

在視覺系統主要表現為眼睛疼痛,視物模糊,對光敏感等;在聽覺系統則主要表現為耳鳴,聽力下降等。
4診斷

根據美國疾病預防與控制中心的標準,判斷自己是否患慢性疲勞綜合症,須符合以下兩項標準:
1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上.
2. 至少具備以下症狀中的四項:
1)短期記憶力減退或者註意力不能集中
2)咽痛
3)淋巴結痛
4)肌肉酸痛
5)不伴有紅腫的關節疼痛
6)新發頭痛
7)睡眠後精力不能恢復
8)體力或腦力勞動後連續24小時身體不適
5危害

注意:在排除其他疾病的情況下,有不明原因的疲勞感,持續時間要長達3~6個月以上。同時,至少要具備以上8項中的4項才算真正的慢性疲勞。

慢性疲勞綜合徵的人有時還會出現食慾的亢進或減少、脫髮、突然之間的體重增加或者減少、胃腸功能紊亂、大便不規律、情緒低落等症狀。

如今很多人有“星期一綜合徵”、“節假日綜合徵”,過完節總是畏懼上班、厭惡上班,這也是慢性疲勞綜合徵的一種表現。

小心慢性疲勞誘發過勞死

慢性疲勞綜合徵是很多惡性疾病發生的基礎,是身體素質下降由量變到質變的一個過程。如果身體免疫力持續下降,就容易感染疾病,比如心肌炎、腎小球腎炎等腎病,甚至還會引發過勞死。

“過勞死"就是在慢性疲勞綜合徵基礎上發展、惡化的結果。

很多人都意識不到自己的抵抗力正在下降。例如經常口腔潰瘍時,老覺得自己是上火,其實,復發性口腔潰瘍本身就是自身免疫性疾病。

身體免疫力異常還可能表現為反复感冒,一年至少三四次感冒,容易感染病毒,還有的人出現低燒、淋巴結腫大等現象。

年輕人是慢性疲勞的高發人群

按年齡劃分:20歲~40歲之間的青年人患慢性疲勞綜合徵比較多;

按職業分:IT業是高發群體,其次是媒體從業者、銷售人員、醫生、寫字樓白領等群體;

按性別分:男性多於女性。

慢性疲勞的病因:

患有慢性疲勞綜合徵的患者在發病前一般時間都經歷過這樣一些情況:

1、長期從事繁重的腦力體力勞動、長時間加班、夜班等違反生理規律的工作;
2、或因過重的責任壓力、做不情願的工作等產生的情緒方面的問題;
3、睡眠規律紊亂,休息、閒暇時間減少;
4、過量飲酒、吸煙、家庭生活不穩定等因素也會導致疲勞的淤積。

1.慢性疲勞綜合徵對人體生理功能方面的危害
(1)對人體體能、體態方面的危害:慢性疲勞綜合徵能夠大大損傷人體的體力、體能,使人感到疲憊、乏力,身體失衡,其主要原因除了身體的整體肌力不足(乏力)之外,整體活動的協調不足(不靈)也是重要的一個方面。基於上述兩點,可以導致慢性疲勞綜合徵的患者行動遲緩,步態沉重,步幅縮小,動作失靈,久立不穩,疲乏無力,腰酸腿軟,肌力減退。難以從事或完成某些消耗體力較大及動作細膩、精巧的工作,致使患者深感力不從心。
慢性疲勞綜合徵對人體體能影響的另一方面表現為對容顏與體態的危害:多種情況下,長期的慢性疲勞可使患者面色無華,脫髮斷發,皺紋早現,面肌鬆弛;有的還可出現面部色斑。明顯呈現出未老先衰之徵象。
(2)對人體免疫系統的危害:免疫系統健全與否是健康的重要標誌之一。慢性疲勞綜合徵的存在,必然會使人體的免疫系統功能與調節失常,乃至引起免疫功能低下。免疫功能不足,削弱了機體的抗病能力,破壞了防禦疾病的天​​然屏障,為各種各樣疾病的發生打開了通路,患病的機會必將大大增加。
(3)對人體循環系統的危害:慢性疲勞綜合徵造成的機體萎靡狀態,活動減少,血流緩慢,血液沉滯,可導致心血管系統發生程度不同的病變,患者常常感覺心悸、氣喘,活動後尤為顯著,時常嘆息。體格檢查時可以發現血壓不穩(偏高或偏低),心率較快,甚至可以出現心律不齊(多為竇性)。
(4)對人體神經系統的危害:慢性疲勞綜合徵對神經系統的危害主要累及中樞神經系統,多由於腦部血液供應不足所引起的組織乏氧所致,常表現為“腦疲勞”症狀,如記憶力下降,注意力不集中,頭腦不清爽,反應遲鈍,頭暈頭痛。有時還可以出現某些精神症狀,如憂鬱、焦慮、煩躁、易激動、缺涵養等。這類病人常可進一步影響睡眠,出現失眠(入睡困難,或睡眠不深,中間早醒等)多夢、夜驚等。睡眠不足,又可以導致腦疲勞,如此反复,形成惡性循環,致使症狀不斷加重,難以治愈,十分痛苦。
(5)對人體消化系統的危害:慢性疲勞綜合徵的病人,由於神經系統與心血管系統受​​累,必然導致胃腸道血液淤滯,蠕動減弱,功能受損。表現為食慾不振、胃納不佳、脹滿少飢,偏食,厭油,噁心等。有的患者為了緩解進食不良,常採用多吃辣椒等辛辣食物,藉以刺激胃口。由於進食不佳,熱量不足,可以造成形體消瘦、營養不良,而進一步加重對各個系統的影響。
(6)對人體生殖系統的危害:慢性疲勞綜合徵患者常伴有生殖系統的功能異常。對於女性病人來說,常見的有月經不調(時間提前或錯後,經期延長,出血量過多或過少等)、性冷淡等。對男性病人而言,則多數表現為遺精、陽痿、早洩、性慾減退等。如果不能及時調治,很可能有引發不孕或不育的發生。因為生殖系統功能障礙多屬於中醫腎精虧損之範疇,所以會伴隨出現腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、記憶力下降等症狀。
(7)對人體感官系統的危害:慢性疲勞綜合徵患者由於全身若干系統受累,功能低下,特別是神經與內分泌系統的變化,常可導致感官系統的異常。在視覺器官異常方面,主要表現為:眼睛脹痛,乾澀不適,視物模糊,對光敏感,視覺疲勞等;在聽覺器官異常方面,主要表現為耳鳴、聽力下降等。
2.慢性疲勞綜合徵對人體心理方面的危害
(1)對情緒方面的危害:情緒,是人受到情景刺激時,經過是否符合自己需要的判斷後,產生的行為、生理變化和對事物態度的主觀體驗。情緒對人的健康有很大影響。慢性疲勞綜合徵對人的情緒的危害常常表現為:情緒不穩,暴躁,易怒,焦慮,緊張,恐懼等,有時自己不覺或難以控制。這些異常情緒的存在,可以導致失眠多夢,消化不良等。
(2)對意志方面的危害:意志,是人自覺地確定目的並支配與調節其行動,克服困難達到預定目的的心理過程。意志和情緒是相互影響的,慢性疲勞綜合徵的病人,由於情緒受到影響,進一步也會導致意志的受損。致使多數表現出意志薄弱,做事不果斷,猶豫不決,瞻前顧後,缺乏信心,效率降低。有時可能對自己缺乏信心,受到一些不良刺激,不能自己解脫、自我調整,以致負擔沉重,消極自卑,放任自流,失掉控制能力,甚至可能藉此養成若干不良嗜好,如過度吸煙、酗酒等;也可能產生某些不良行為,如行動過激,對人失禮,做一些與自己身份不符的事情等。
(3)對能力方面的危害:慢性疲勞綜合徵的患者常表現出某些能力低下,如做事注意力不集中,短時記憶差,難以準確理解和記憶所閱讀的內容,計算數字能力削弱,語言和推理能力減退,思維遲鈍,聯想狹隘,缺乏創新。致使工作能力明顯降低,對以往可以順利完成的工作也深感難以完成,自我責備,減少交往,逐漸孤獨等。
6治療

盡量多休息

“慢性疲勞”背後暗藏健康危機!

這種"疲勞"背後藏有嚴重的隱患,很多臨床疾病如隱性膿腫、風濕性疾病、內分泌疾病、惡性腫瘤等均可引起疲勞、肌肉疼痛等症狀,久而久之,就會導致冠心病、腦出血、癌症等難治疾病。

而現在這些疾病的患者多是20~30多歲的年輕人,主要原因就是長期過度勞累、工作壓力大、精神高度緊張。

疲勞只是一種症狀和誘因,最終導致死亡的是某種突發性疾病,而且"累"的時間越長越重,治療越困難。現在還沒有專門治療“累”病的藥物。

慢性疲勞和抑鬱的區別

一個人身體不舒服的時候,情緒一般都不太好,沒精打采;情緒不佳時,身體也會有一些相應的表現。作為普通人,如何區別這兩者,也就是慢性疲勞和抑鬱症之間的關係呢?

1、慢性疲勞是身體的累;抑鬱症是心理的累。這是兩者最大的區別。
2、慢性疲勞的症狀很清晰,比如精力下降、沒勁兒、胃腸道不好等症狀;而抑鬱症說不清哪裡不舒服,今天說肌肉疼,明天說關節疼,後天說頭疼,症狀會不停地變化。
3、抑鬱症患者對生活的慾望很低;慢性疲勞患者則沒有這方面的感覺,不會表現出厭世。

如何擺脫慢性疲勞?

慢性疲勞綜合徵和生活習慣息息相關。因此,預防這一疾病,也要從生活點滴入手。

1、飲食方面,要以清淡為主,忌辛辣燒烤、少吃肉,多吃蔬菜水果。很多人下了班去吃燒烤、麻辣燙、火鍋,吃完回家就睡覺,這就容易造成濕熱內積,引起慢性疲勞。
2、要加強活動,讓身體的氣血運行起來。爬山、交友、培養愛好都可以,否則長時間窩在局限的環境裡必然會導致氣血淤滯,形成疲勞。
3、作息要有規律,盡量不熬夜,保證充足的睡眠。
4、要調整心態,保持好心情。

重點提醒:生活不規律的人、營養素不均衡的人,還可以適當補充複合維生素,對於慢性疲勞綜合徵有一定的效果。

醫生對CFS患者所能提供的最佳建議是盡量休息以及減少壓力。因為CFS是自限性疾病,許多人能在2週內靠自身免疫力不用任何治療而康復。發果你出現憂鬱或沮喪的情況,也許該找心理諮詢顧問談談。
藥物治療

藥物治療的效果有限。醫生也許會開止痛藥幫你緩減頭痛和其他疼痛,也可能給你開抗憂鬱劑,以提振心情、幫助睡眠。營養與運動是治療的要點,攝取含有藥用蕈類或蘆薈的營養補充劑也頗有療效。
1. 西醫治療
① 抗壞血酸片(緩衝過的)加生物類黃酮
每日500~1000毫克。有強力的抗病毒功效。
②輔酶Q10
每日70毫克。增強免疫效力。
③蛋黃卵磷脂
依照產品標示,必須與正餐一起服用。增強體力並提升免疫力。
④ 嗜酸菌
依胴產品標示。 EBV病毒與念珠菌常常一併出現。念珠菌會破壞腸內必需的良性並生菌。
⑤蛋白質分解酵素
兩餐之間及睡前空腹時使用,各2~3錠。將未消化的食物由血液中去除,並減少發炎作用。
⑥維生素A及E乳劑
維生素A 50000IU,維生素E400~800IU。 —個月後,慢慢降至維生素A25000IU,維生素E400IU。強力的自由基清除者及破壞者。乳劑較快被吸收利用。此病可能影響肝功能,故不宜使用片劑形式的維生素A。
每日依照產品說明使用。用以修護組織及器官。
每日3次,各100毫克。是提升體力及促進腦部功能所必需的。使用低過敏 性的品牌。
⑨ 鎂每天200~700毫克,可以提升肌體能量。
⑩照醋粟油膠囊
草藥治療

可以用西洋參、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等製成茶,每日飲用有助於治療。可以綜合或交替飲用這些茶,每天喝4~6杯。西洋參茶對提升免疫力,恢復體力,緩解疲勞非常有效。
少量活動

證據顯示,溫和運動對本病頗有幫助,你可以試試瑜珈功,但注意避免運動過度。
謹用阿司匹林

最好不用阿司匹林,因它可能引起雷氏症候群。
營養與飲食療法
多吃新鮮蔬菜

為了增強免疫系統的功能和加快康復,你可以選擇含50%生菜及鮮果汁的均衡飲食。它們主要包括蔬菜、水果、全麥等穀類、種子及核果、去皮的火雞肉、深海魚。這些食物提供各種補充體力及強化免疫力所需的營養。勿食貝類。
綠色飲料

多喝蔬菜汁以補充維生素,如蘿蔔、汁、胡蘿蔔汁、青菜汁或小麥草汁等,也可服用葉綠素片。
補充嗜酸菌

大約60%感染EBV病毒的人也同時帶有念珠菌,因此要在飲食中補充嗜酸菌。吃酸性食品,例如酸乳。
多喝水

要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。還需攝取纖維素,要確保腸子每天暢通。偶爾,用灌腸劑清腸洗毒。請見下卷第八章的洗毒療法。
避免食用的食物

飲食中要剔除下列食物:油炸食物、垃圾食物、加工食品、咖啡、茶及軟性飲料、白麵粉製品。它們難於消化,只會加重身體的負擔。
少吃多餐

為了保持一個好的血糖平衡和更高能量水平,一整天吃4~6餐小量食物,避免任何一餐吃得過飽。有人發現在早晨醒來或晚上睡覺時立即進食一小部分低脂蛋白能夠幫助提高能量水平。建議選擇好的蛋白質包括:低脂奶酪、豆腐,小扁豆和其他豆製品。
補充營養

保健藥膳

①雙參肉
鮮人參15克,海參150克,瘦豬肉250克,香菇30克,青豌豆、竹筍各60克,味精、精鹽、香油各適量。將海參發好,切塊;香菇洗淨,切絲;瘦豬肉洗淨,切小塊;竹筍切片。將以上4料與人參、青豌豆一齊放沙鍋內,加清水適量燉煮,以瘦豬肉熟爛止,加入味精、精鹽、香油即可。每日1~2次,每次適量,每週2劑。
功效大補氣血,強壯身體,消除疲勞。適用於久病體虛不復,或年老體衰,精神萎靡,身體疲倦等症。
②三稔煲薺菜
三稔4~5枚,薺菜500克,精鹽適量。將三稔切開,薺菜洗淨,同煎湯,不加油,加精鹽調味。 1次飲服。
功效清熱,止渴,除煩,抗疲勞,利小便。適用於頭痛發熱,咳嗽,口乾舌燥,口鼻氣熱,大便秘結,小便短黃等症。日常活動後肌肉酸痛,服之町透汗解肌,祛除疲勞,恢復精力。
③ 天門冬菱卜湯
天門冬15克,蘿蔔300克,火腿150克,蔥花5克,精鹽3克,味精、胡椒粉各1克,雞湯500毫升。將天門冬切成2毫米~3毫米厚的片,用水約2杯,以中火煎至1杯量時,用布過濾,留汁備用。火腿切成長條形薄片;蘿蔔切絲。鍋內放雞湯500毫升,將火腿肉先下鍋煮,煮沸後將蘿蔔絲放入,並將煎好的天門冬藥汁加入,蓋鍋煮沸後,加精鹽調味,再略煮片刻即可。食前加蔥花、胡椒粉、味精調味。佐餐食。
功效止咳祛痰,消食輕身,抗疲勞。常食能增強呼吸系統功能,增強精力,消除疲勞。
④枸汁滋補飲
鮮枸杞葉100克,蘋果200克,胡蘿蔔150克,蜂蜜15克,冷開水150毫升。將鮮枸杞葉、蘋果、胡蘿蔔洗淨。蘋果去皮、核、將鮮枸杞葉切碎,蘋果、胡蘿蔔切片,同放人攪汁機內,加冷開水製成汁,加入蜂蜜調勻即可。每日1劑,可長期飲服。
功效強身壯陽,美顏,​​抗疲勞。枸杞葉味甘性平,能補腎益精,清熱明口止渴。在工作​​過於勞累及運動過量時飲用,能消除困倦疲勞,恢復元氣,增強體力。
按摩腎臟

為了使單核細胞增多症相關性疲勞減緩,可以每天按摩腎臟,放鬆拳頭按摩下背部3~5分鐘。溫水浸過您的背部時是做這一工作的最佳時機。
指壓治療

按壓列缺穴可以增強免疫力及肺功能。這一點局限在前臂橈側,腕部皺痕上兩橫指寬,緊緊壓住並持續1分鐘,然後在另一側胳膊上重複一次。
按壓氣海可以增加機體能量儲備,這一點在臍下三橫指,恥骨中間。用你的食指逐漸深壓,直至有抵抗感。並持續1分鐘。
為減輕肌肉疼痛,可以用右手的拇指按壓左手指合谷1分鐘。它局限於左手拇指和食指之間,然後在右手上重複。如果懷孕了就不要應用。
按壓足三里可以增強免疫力和增加全身活力。這一點可以在髕骨下4指寬骨外側發現,你以通過屈足有一塊肌肉隆起來核實該點。用拇指按壓一分鐘。

針刺

1.1.1 單純針刺

陳氏等[2]將90例CFS患者隨機分為2組。觀察組針刺人迎、風府、百會,對照組予參脈注射液靜脈滴注,採用疲勞量表對治療結果進行評價。結果治​​療後2組患者腦力疲勞積分、軀體疲勞積分、總積分均較治療前下降,且觀察組較對照組下降更明顯,2組差異具有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。劉氏等[3]將110例CFS患者辨證分為腎虛心怯、陰虛陽亢、肝鬱血虛、脾虛濕困、氣虛血瘀5種證型。治療組以辨證取穴為原則,予針刺治療,每日1次,每周治療3~4次,連續治療2個月;對照組予中藥湯劑治療,每日1劑,連續服用2個月。對比2組療效顯示,針刺治療比中藥湯劑治療能更早、更快改善症狀,痊癒時間較對照組明顯縮短。王氏等[4]採用針刺百會、膻中、中脘、氣海、關元、合谷、足三里、三陰交、太衝、太谿、肝俞、脾俞、腎俞治療32例CFS患者,每周治療3次,共治療14次;另設非經穴點(穴點旁開2 cm)針刺治療對照組。採用世界衛生組織生存質量測量簡表對治療前後2組患者生存質量進行評價。結果經穴治療組治療後生理領域、個體對健康情況總的主觀感受及總積分與治療前比較均顯著提高,心理、社會關係、環境領域及個體對生存質量總的主觀感受四方面積分無顯著變化;非經穴對照組僅環境領域積分與治療前比較有顯著降低,其他均無顯著變化。疼痛是CFS最常見臨床表現之一,宋氏等[5]取百會、膻中、中脘、氣海、關元及雙側合谷、足三里、三陰交、太衝、太谿、肝俞、脾俞、腎俞,其中足三里、氣海、關元、脾俞、腎俞行捻轉補法,其他腧穴均採用平補平瀉手法,留針30 min(背部腧穴不留針),每周治療3次,7次為1個療程,共治療2個療程。結果治​​療後疼痛視覺模擬量表(VAS)積分顯著降低,提示針刺治療可有效緩解CFS患者的疼痛。

1.1.2 電針

電針療法是在針刺入腧穴得氣後,於針具上通以接近人體生物電的微量電流,以針和電兩種刺激相結合治療疾病的一種方法。其優點是能代替人作較長時間的持續運針,且能比較客觀地控制刺激量,因而在臨床得到廣泛應用。王氏等[6]電針五臟背俞穴治療CFS患者40例,觀察治療前後疲勞評定量表(FAI)及精神症狀自評量表(SCL-90)評分變化。結果治​​療後FAI及SCL-90各因子評分均明顯降低,治療前後比較差異有統計學意義(P<0.01)。諸氏等[7]將60例CFS患者隨機分為電針穴位組和電針非穴位組各30例,治療2個療程後應用疲勞嚴重程度量表(FSS)、軀體及心理健康報告(SPHERE )、VAS量表以及健康狀況調查簡表(SF-36)評定患者疲勞程度、潛在症狀、疼痛程度以及生活質量。結果治​​療後2組FSS、SPHERE、VAS量表積分降低,SF-36各維度積分均明顯升高,且電針穴位組明顯優於非穴位組(P<0.01);治療結束後1、3個月隨訪,患者FSS、SPHERE及VAS積分較治療後均有所升高,但電針穴位組低於電針非穴位組(P<0.01),SF-36各維度積分較治療後下降,除總體健康維度外其他維度積分電針穴位組高於電針非穴位組(P<0.01)。結果提示,電針在一定程度上對CFS患者的臨床疲勞程度及其伴隨症狀有明顯減輕作用。

1.1.3 腹針

“薄氏腹針療法”是近年來薄智雲教授倡導的一種新型針刺療法。薄氏認為人體腹部不僅有一個與全身氣血運行相關的循環系統,還有一個全身高級調控系統,通過刺激以神闕為中心的腹部穴位,可調節臟腑失衡,從而達到治療全身疾病的目的[ 8]。黃氏等[9]採用薄氏腹針治療CFS患者40例,取“引氣歸元”(中脘、下脘、氣海、關元)和“腹四關”(雙側滑肉門、外陵),針刺後以捻轉不提插或輕捻轉、慢提插的手法,留針30 min,每日1次,連續治療2週,觀察疲勞及其他臨床症狀改善情況。結果顯示,“薄氏腹針”可明顯改善CFS患者神疲乏力、納差、失眠、健忘、腹瀉、全身疼痛等症狀,並同時調理心身兩個方面,對CFS的緩解有著積極的促進作用。

1.2 艾灸

艾葉味辛、苦,性溫,歸肝、脾、腎經,具有溫經止血、散寒止痛作用;並且燃燒時熱力溫和,能穿透皮膚,直達深部,使人感覺舒適,避免了針刺時的疼痛和恐懼感,因而為眾多患者接受。郭氏等[10]交替選取2組腧穴(關元、足三里、三陰交;肝俞、脾俞、腎俞)對CFS患者施艾條溫和灸,每穴10 min,每日1次,療程1個月,並與服用氟西汀治療者對照。結果表明,艾灸治療能明顯改善CFS患者臨床症狀,總有效率達87.88%,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),提示艾灸療法是治療CSF較有效的方法。郭氏等[11]為了觀察穴位、藥物和艾灸對CFS的治療作用,選用上海雷允上製藥公司生產的八珍丸製成八珍餅,於肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞施隔八珍餅灸,每穴灸3壯,每週灸3次,12次為1個療程。 3個療程後觀察臨床症狀改善情況,結果顯示,隔八珍餅灸能明顯改善CFS患者臨床症狀,尤以肌肉無力、頭痛、情趣淡漠改善明顯;30例患者中,顯效10例,有效18例,無效2例,總有效率93.33%。

1.3 推拿

王氏等[12]採用靈龜八法推拿術對CFS患者軀體症狀進行調治取得較好療效。首先根據靈龜八法理論確定治療應開穴位,然後予推拿手法治療。每週5次,10次為1個療程,連續治療2個療程。結果顯示,靈龜八法推拿術能較好改善CFS患者軀體症狀,療效優於傳統推拿。劉氏等[13]將90例CFS患者隨機分為中醫推拿、太極拳訓練和口服氟西汀治療3個組,採用相應治療。 1個月後,推拿組總有效率達93.3%,優於其他2組;並能降低患者尿素氮、血乳酸,提示推拿可通過穩定機體內環境起到緩解慢性疲勞的作用。施氏[14]對CFS患者採用捏脊治療,從第5腰椎棘突下起至第7頸椎棘突下,共捏12遍,前6遍常規捏脊,後6遍在每遍捏脊過程中重提心俞、肝俞、脾俞,每日治療1次,10次為1個療程,3個療程後觀察療效。結果45例患者中,20例疲勞感及其他症狀消失,隨訪6個月未復發;21例疲勞感及其他臨床症狀明顯減輕;4例無效。作者認為,捏脊可通過刺激督脈、夾脊穴、背俞穴激發和引導經絡系統實現扶正祛邪、平衡陰陽、調節臟腑氣血功能,將機體功能調節到或接近於最佳生理狀態,從而起到預防疾病、強身健體的作用。

1.4 拔罐

胡氏等[15]運用閃罐、走罐、飛罐、旋罐、抖罐、振罐、針罐、藥罐等手法,對背部實施熨刮、牽拉、擠壓、彈撥等良性刺激,調理全身臟腑、疏通經絡,治療61例CFS患者,顯效35例,有效19例,無效7例。郭氏[16]將藥物(黨參、白朮、熟地黃、山茱萸、補骨脂、川芎、桂枝各20 g,黃連8 g,淫羊藿、艾葉各30 g)裝入布袋內,紮緊袋口,放入清水煮至適當濃度,再把竹罐投入藥汁內煮15 min,使用時,借助藥汁熱力吸著大椎、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞,留罐15 min左右;同時配合刺絡療法治療CFS患者50例。結果治​​療1個月後顯效率為62.00%,總有效率為94.00%;治療後IgG、IgA、C3含量下降,IgM升高,與治療前比較差異有統計學意義(P<0.01)。

1.5 穴位埋線

埋線療法是針灸學理論與現代物理學相結合的產物,通過藥線在穴位內產生的生物物理作用和生物化學變化,將其刺激信息和能量通過經絡傳入體內,而達到治療疾病的目的。楊氏等[17]將84例CFS患者隨機分成對照組和治療組,2組取穴相同,治療組採用埋線治療,對照組採用傳統針刺治療。結果對照組顯效35.71%,總有效率78.57%;治療組顯效57.14%,總有效率為95.2​​4%。提示埋線療法治療CFS具有較好療效。

1.6 綜合療法

1.6.1 針藥結合

蘇氏等[18]將110例CFS患者隨機分為治療組和對照組,對照組予升陷湯治療,治療組在對照組基礎上針刺大椎、至陽、心俞、膈俞、命門、腎俞、長強,平補平瀉。治療1個月後,治療組80例患者臨床治愈71例,顯效7例,有效2例,愈顯率97.50%,總有效率100%,療效優於對照組。黃氏等[19]針藥並用治療CFS 40例,將1.5 cm羊腸線埋植在脾俞、腎俞、肝俞、關元、足三里皮下組織或肌層內,半月治療1次,3次為1個療程,連續治療1~2療程;同時予參芪五味子膠囊口服。結果痊癒14例,顯效17例,有效6例,無效3例,總有效率為92.5%。趙氏等[20]以心俞、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、百會、三陰交為主穴,隨症加減;中藥予柴胡疏肝散加減,並配合推拿及心理療法治療CFS患者31例,療程為1個月。結果臨床治愈7例,顯效14例,進步9例,無效1例,總有效率為96.8%。

1.6.2 針刺結合艾灸

王氏等[21]取八會穴,採用平補平瀉手法,得氣後留針30 min,留針期間中脘、大杼、膈俞穴行艾條溫和灸。每日1次,共治療30次。結果60例CFS患者痊癒5例,顯效16例,有效30例,無效9例,總有效率達85.0%。王氏[22]對64例CFS患者行針刺及艾灸百會和雙側脾俞、肝俞、腎俞治療,並與單純針刺治療對照,均每日1次,30 d後觀察2組療效。結果顯示溫針灸療效優於單純針刺治療。

1.6.3 針刺拔罐

針刺拔罐療法是運用皮膚針叩刺患處,再在局部拔罐的一種方法,是在刺絡法和拔罐法基礎上發展而成的。劉氏[23]以針刺膀胱經背俞穴加火罐法治療CFS患者,結果可使其疲勞明顯緩解,並改善短期記憶力、集中註意力等伴隨症狀,30例患者中顯效4例,有效21例,無效5例。徐氏[24]選擇45例CFS患者,針刺內關、水溝、百會、印堂、三陰交,留針20 min,每日2次;以針反复點刺五臟背俞穴,至皮膚均勻微小出血後加拔罐,每日1次,每次選3穴交替進行。結果治​​療30 d後顯效30例,有效11例,無效4例,總有效率為91.1%。

1.6.4 體針配合耳穴

中醫認為,耳穴與臟腑經絡有著密切的聯繫,當人體內臟或軀體有病時,往往會在耳廓的一定部位出現局部反應,如壓痛、結節、變色、導電性能等,刺激這些反應點(耳穴)對相應的髒腑有一定的調治作用。苗氏等[25]採用體針配合耳穴方法治療64例CFS患者。體針以足三里、三陰交、大椎、關元、四神聰為主穴,隨證配穴,每日治療1次;耳針以皮質下、交感、內分泌、心、神門、枕、耳尖為刺激點,用標準環形皮內針刺入後膠布固定,每日按壓5~10次,每次留針3~7 d,兩耳交替。經治療3個療程(45 d),顯效48例,有效12例,無效4例,總有效率為93.7%。吳氏等[26]以八脈交會穴配合耳穴治療心脾兩虛型CFS,結果顯示,其可有效改善症狀、提高患者生活質量,收到較好療效。李氏等[27]採用電針配合耳穴貼壓治療CFS患者32例,結果臨床治愈8例,顯效19例,有效3例,無效2例,總有效率為93.7%,療效優於口服氫化可的松片治療者,提示電針配合耳穴貼壓治療對CFS有較好的療效。

1.6.5 針刺結合穴位注射

潘氏等[28]採用電針配合穴位注射的方法治療CFS。取華佗夾脊穴(胸1~腰5)、四神聰、足三里、氣海,針刺後接通6805-G型電針儀,每次30 min;用一次性注射器抽取燈盞花注射液於腎俞、肝俞、足三里處穴位注射。上述治療每日1次,10次為1個療程,共治療3個療程。結果35例患者中治愈8例,顯效20例,有效5例,無效2例,總有效率94.3%,療效也優於口服氫化可的松片治療者。提示電針配合穴位注射具有明顯的抗疲勞作用。

1.6.6 其他

王氏等[29]將126例CFS患者隨機分為針刺臍療組、針刺組、臍療組。針刺取百會、印堂、足三里、三陰交、關元、血海、氣海、內關、膈俞,每日治療1次,7次為1個療程;臍療以人參、石菖蒲、丹參、牛膝、黃芪、白朮各等份研成極細末,用溫開水調麵粉成面圈狀(周長12 cm, 直徑3 cm),繞臍1週,將冰片末約0.5 g納入臍中,再取上述藥末填滿臍孔,施艾炷20壯,灸後膠布封臍2 d。 3 d治療1次,7次為1個療程。各組給予相應治療2個療程後,針刺臍療組有效率92.9%,明顯優於其他2組。郭氏[30]對310例CFS患者在辨證施針的基礎上,因人制宜,進行心理矯正,如移情療法、易性療法、以情勝情療法、情境療法等。結果提示針灸配合心理療法是治療CFS的一種簡便而有效的方法。

http://journal.9med.net/html/qikan/zgyx/zgzyyxxzz/2010101710/zs/20120131102152894_565960.html

生脈散合逍遙散加減治療慢性疲勞綜合徵有良好的療效

觀察生脈散合逍遙散加減治療慢性疲勞綜合徵(CFS)的臨床療效.[方法]將60例慢性疲勞綜合徵患者隨機分為對照組28例與治療組32例,對照組給予VitC、VitBco、ATP、谷維素等藥物口服治療,治療組給予生脈散合逍遙散加減治療,2週為1個療程,2個療程後觀察其療效,並觀察治療前後疲勞評定量表( FAI)的各參數評分變化情況.[結果](1)治療組的總有效率為87.50%,對照組的總有效率為46.43%,治療組的臨床總療效優於對照組,差異有統計學意義(P<0.01).(2)治療組治療後FAI各因子均有顯著改善,與治療前比較差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01);對照組治療後FAI各因子均無明顯改善,與治療前比較差異均無統計學意義(P>0.05);治療後組間比較差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01),表明治療組在改善FAI評分方面優於對照組.

廣西百色市人民醫院,廣西百色,533000
右江民族醫學院附屬醫院,廣西百色,533000

期 刊: 广州中医药大学学报
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