保健新知 : 貧血是大腸癌警訊

1)貧血是大腸癌警訊

成大醫院斗六分院血液腫瘤科李欣學醫師表示,一名三十多歲的上班族,平常飲食喜愛吃炸雞、燒肉,很少攝取蔬菜、水果,更幾乎不運動。某日體檢時,抽血檢查發現有輕微的貧血,但因貧血導致的症狀不明顯,直到兩、三個月前開始出現反覆便祕、腹脹等症狀,而前往該醫院求診。經大腸鏡併切片檢查以及電腦斷層後,診斷出已罹患大腸癌第四期。

這名病患合併使用化療藥物和標靶藥物治療後,成效良好,目前正穩定控制中。

李欣學醫師表示,大腸癌的前期經常沒有任何症狀,但由於長期腸胃道慢性出血,可能導致缺鐵性貧血,有些患者可能會在抽血檢查時發現或因為貧血所造成的頭暈、無力等症狀而前來就醫,民眾和臨床醫師若未提高警覺,則很可能被誤診為因其它原因所造成的貧血,而錯失早期治療癌症的機會。

2) 靈芝抗癌關鍵 中研院找到了

中研院基因體中心昨天宣布,解開了「靈芝多醣增強抗癌活性」這多年難解的謎,提出靈芝促進免疫系統殺死癌細胞的關鍵因素,研究結果發表在本期美國國家科學院會報(PNAS)中,期刊特別撰文報導此項創新研究的重大成果。

過去研究認為,靈芝是可以強化人體免疫系統,甚至可以抗癌的中藥草。研究團隊成員廖詩芬博士說,六十多年來,許多科學家研究靈芝多醣的骨幹─葡聚醣(也就是即葡萄糖的聚合物),試圖找尋真正有效抗癌的部分,卻都鎩羽而歸。

專門研究醣分子的中研院院長翁啟惠認為,若靈芝的抗癌效果只來自於葡聚醣,那同樣含有葡聚醣的酵母菌、纖維素應該就可用來抗癌,但實驗結果卻顯示,葡聚醣只能幫助免疫反應,無法主動誘發免疫反應。他推測靈芝多醣的分支上,一定還有其他的醣類是真正引發免疫反應的元素。

基因體中心副研究員吳宗益說,在一次「試看看」的醣晶片測試中,竟發現施打靈芝多醣的肺癌老鼠所產生的抗體,會專門和癌細胞表面特有的醣分子Globo H結合,由於Globo H的尾端帶有「岩藻醣鍊」,團隊便推測一大串靈芝多醣中,應該就是具有岩藻醣鍊的分支,可以活化免疫反應。

經萃取後,含高度岩藻醣鍊的多醣片段FMS,果真能讓老鼠產生更多專門對付癌細胞的抗體,進而限制腫瘤擴大。

吳宗益說,實驗結果顯示腫瘤可縮小到原本的四分之一,如果將岩藻醣從靈芝多醣去除,則老鼠的免疫活性會大幅下降。

吳宗益表示,這是首次有研究從分子層面解開靈芝多醣可調節免疫系統及抗癌活性的神秘面紗,未來研究團隊希望能找到可抗癌的最小「有效醣單元」,才能分析岩藻糖鍊的結構,進一步合成,做為癌症疫苗的可能抗原;不過岩藻醣鍊分支,占整個多醣的比例小於百分之一,要拆解非常困難,還有好長的路要走。

3) 注意!只吃蔬果不吃肉 老人易憂鬱

吃肉,也可能減緩老人憂鬱。國家衛生研究院最新研究發現,六十五歲以上缺乏維生素B6、葉酸及血紅素者,較易有憂鬱情緒。該院研究員潘文涵建議,老人家多吃蔬果,有益控制血壓外,也要適量攝取動物性蛋白質,較不會憂鬱。

研究團隊是以一九九九年到二○○○年衛福部國民營養健康狀況變遷調查,以一千三百多名六十五歲以上長者為研究對象,先用量表調查他們的「心理憂鬱沮喪」和「情緒影響日常活動」憂鬱情緒,發現有三成一長者各有其中一項憂鬱情緒。

過去國外研究認為,缺乏葉酸、維生素B6、B12,可能導致憂鬱情緒;因此,國衛院研究團隊同時也抽血檢驗這些長者的血紅素、鐵蛋白、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸等。

結果發現,維生素B6、葉酸及血紅素不足或偏低者,憂鬱風險是一般老人的二點三二到七點一三倍。潘文涵說,過去都以為老人憂鬱可能是社會心理因素,現在有越來越多證據顯示,營養不足也是一個影響因素。

「老人缺乏葉酸就沒食欲,越吃越少,形成惡性循環」,潘文涵強調,老人應多攝取瘦肉類的動物性蛋白質,不應只吃蔬果不吃肉,才能補充維生素B6、葉酸;魚類則以鮭魚和鮪魚,富含這兩種營養素。

台大醫院營養部主任鄭金寶說,常在醫院裡看到老人家一抽血發現膽固醇高,就開始不吃紅肉,結果顧此失彼,蛋白質和鐵質都不足;吃素的老人則應吃奶蛋素,才不會營養不足。

董氏基金會營養組主任許惠玉提醒,老人家可吃雞肉或魚肉等白肉補充動物性蛋白質;吃紅肉則有撇步,如吃牛腱、少吃牛腩,吃菲力牛排、少吃沙朗。

潘文涵指出,多吃蛋白質補充維生素B群和葉酸,有可能降低憂鬱情緒;已有憂鬱症且服藥控制的人,不宜只靠飲食而自行停藥,但多補充這些營養素,情緒變好,經醫師評估就可減少藥量。

4) 飲料糖漿慢性毒素?林杰樑臉書:嚴重健康傷害

昨天有雜誌公布自行抽驗國內6大連鎖手搖飲料店的翡翠檸檬茶結果,發現含糖量都超過每日糖類建議攝取量,已故毒物專家林杰樑說,「少吃玉米果糖,減少健康的傷害」。

夏日消暑,今年賣的最夯的飲料就是翡翠檸檬茶,可是一杯「黃金比例」下肚,當心熱量一點也不輕鬆!《康健雜誌》29日公布自行抽驗國內6大連鎖手搖飲料店的翡翠檸檬茶結果,發現帶動風潮的「清玉」最甜,一杯黃金比例翡翠檸檬茶,含糖量居然相當15顆方糖,熱量是珍珠奶茶的6成,沒有想像中健康。

《康健雜誌》針對50嵐、Tea Top台灣第一味、清玉、水巷茶弄、橘子工坊和日出茶太等6大連鎖手搖飲料店的「翡翠檸檬茶」進行實測,結果發現,含糖量以清玉最「甜」,100ml含有12克糖,換算下來,一杯大約是15顆方糖,已經接近每日糖類建議攝取量的1.7倍。

其中,清玉含糖量12%居6家之冠,其他含糖量大部分在9%至10%之間,50嵐一杯相當於13.1顆方糖、Tea Top台灣第一味12.8顆、橘子工坊11.3顆、日出茶太9.9顆,即使是最低、8%的水巷茶弄,一杯也都有46.1克糖,約9.2顆方糖,仍舊超出每日糖攝取建議量45克。

林杰樑醫師臉書專頁今(30)日寫道,近日有關於飲料中糖漿的問題,可參考「少吃玉米果糖,減少健康的傷害」一文,此為林醫師於今年3月15日所上傳的文章。

林杰樑寫道,高果糖玉米糖漿(high fructose corn syrup, HFCS),簡稱玉米果糖。主要由基因改造玉米製造的,因此成本很低。玉米果糖已經上市40年了,由於價格便宜, 漸漸為廣大的食品及飲料業者採用來取代高價的蔗糖。目前市面上的烘焙的麵包、糕點、含糖飲料,可能有許多使用玉米果糖。最廣泛被使用的玉米果糖為HFCS 55及HFCS 42,HFCS 55 含55%果糖及42%葡萄糖,常用於飲料中。HFCS 42含42%果糖及53%葡萄糖,常用於烘焙的麵包、糕點、及穀類食物中。

林杰樑說,多年的醫學研究玉米果糖對身體健康的影響,也使得其可能的傷害日漸明確。根據最近幾年的研究報告,使得有些學者甚至認為玉米果糖,可能是一種慢性毒素。現代人的肥胖、脂肪肝、代謝症候群、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等,都是可能與過度食用玉米果糖有關。如此所發生的糖尿病、心臟血管疾病、中風、肝硬化、腎臟病,都會「導致嚴重的健康傷害」。

美國醫學會雜誌(JAMA)在今年(2013)一月份所發表的研究發現,老鼠餵食玉米果糖以及餵食葡萄糖,以核磁共振偵測其腦部血流的變化。發現腦部下視丘紋狀體的飽食中樞的血流量,餵食玉米糖漿者老鼠並不會產生任何變化,而餵食葡萄糖血流量會降低。代表玉米果糖並不會使老鼠產生飽足感,而停止攝取食物,如此很容易造成肥胖。這個觀察,可能解開現代人為何會肥胖的部份答案。

這研究的發現也可以解釋,為什麼最近許多研究發現使用代糖飲料愈多的人,肥胖愈厲害,且心臟血管疾病風險越高。其可能的原因,就是代糖無法改變飽足中樞血流而得到飽足感,致使喝代糖飲料愈多,吃得更多所致。

林杰樑說,根據最近一期(2013年1月)的糖尿病照護雜誌 (Diabetes Care),玉米果糖平均在美國青少年女性每天攝取132公克,男性每天攝取203公克,成人每天147公克。攝取玉米果糖愈多者,經由肝臟代謝產生的三甘油脂血中愈高。玉米果糖甚至干擾肝臟尿酸的代謝,造成血中尿酸嚴重的升高。

有研究顯示, 健康的年輕人 每天攝入每公斤體重三公克20%的玉米果糖。連續六天,比較前後的血中生化值,發現三甘油脂以及胰島素的抗性皆上升。又有研究以十二位健康的人以同樣的劑量,吃玉米果糖五個禮拜,比較只吃澱粉的人,總膽固醇以及低密度膽固醇都上升。

以前的研究也發現給健康人連續吃十個禮拜的玉米果糖,以電腦斷層去判別內臟脂肪含量。結果如同老鼠實驗一般,發現血中的脂蛋白會上升,內臟所含的油脂也上升,尤其是肝臟及肌肉中的油脂。甚至空腹血糖野上升,胰島素的抗性也增加。因此,玉米果糖也是引起糖尿病及脂肪肝的重要原因。台灣約有1/3 到 1/5的民眾罹患脂肪肝,根據一項臨床研究發現,脂肪肝病患追蹤七年,將近10%的病患變成肝硬化。預防脂肪肝的發生及惡化,應減少玉米果糖的攝取。

近年來美國全國營養健康總調查,總共評估了6000位美國民眾。發現無家族高血壓病史的青少年以及成人,每天攝取愈多玉米果糖越多,血壓愈高。曾經有學者分析400個肝臟切片,評估其發炎以及纖維化的程度。發現肝臟發炎以及纖維化程度,跟每日攝取的玉米果糖成正比。

林杰樑說,玉米果糖是否是一種「慢性毒素」,或許仍需進一步的研究才能確定。但現在馬上減少或停止玉米果糖的攝取,應是聰明的作法。

5) 超越瓶「頸」!子宮頸癌吃豆抗氧化

作者: 華人健康網 記者駱慧雯/台北報導

隨著青少年的性觀念開放,女性罹患子宮頸癌的年齡層不斷下降,且發生率占女性癌症的第2位,對女性健康的影響日趨重要,不過只要早期發現和適當的治療,子宮頸癌有機會痊癒。營養師表示,除了治療之外,也要兼顧營養均衡,多攝取抗氧化食物,以豆製品取代部分肉類,補充植物性雌激素,降低子宮頸上皮細胞病變的風險。

子宮頸癌年輕化 性觀念開放是主因

造成子宮頸癌的危險因子是人類乳突病毒(Human Papilloma Virus)感染,原則上,女性越早發生性行為,感染人類乳突病毒機會越大,尤其是青春期少女,子宮頸上皮細胞的發育未臻成熟,特別容易因感染人類乳突病毒甚至癌變。此外,吸菸也是重要的危險因子,菸品中的尼古丁物質會降低子宮頸癌局部的免疫力及女性荷爾蒙,改變子宮頸上皮細胞的穩定性,導致不正常的變化。

豆類替代部份肉類 抑制癌細胞生長

早期子宮頸癌經手術經除異常組織,搭配營養飲食來提升免疫力,有機會痊癒。營養部分,大千綜合醫院營養室營養師曾妙如提醒子宮頸癌患者,應以均衡飲食為基礎,食物選擇多做變化,適度以植物性雌激素豐富的豆製品取代部分的肉類,可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細胞癌的生長,預防惡化。

★建議食譜一:養生紫米八寶粥

● 材料:紫米、八寶豆、桂圓、黑糖、鮮奶。

● 作法:將紫米及八寶豆洗淨先浸泡4至6小時,再放入電鍋內鍋中,外鍋加入2杯水,待電鍋跳起後,趁熱加入黑糖及桂圓拌勻。鮮奶等要食用時再加入拌勻即可。

● 說明:此甜點可熱食也可冰食,適合當作點心補充營養,但要注意鮮奶不用一起加入,待要食用時再加入即可。

★建議食譜二:養生菇菇豆腐湯

● 材料:各種菇類(金針菇、杏鮑菇、鴻喜菇、美白菇、柳松菇、鮮香菇)適量、傳統板豆腐1塊、薑、蔭瓜。

● 作法:將綜合菇和豆腐洗淨,再將豆腐切小塊後,與新鮮菇類、薑片及蔭瓜一起放入電鍋內鍋中,外鍋加入2杯水,待電鍋跳起後,趁熱加入少許鹽巴或胡椒鹽即可上桌食用。

● 說明:

1. 此養生菇菇豆腐湯可以當正餐或點心補充營養,可補充因治療期間耗損的蛋白質。薑片只要加3至4片、蔭瓜1小片調整風味即可。加太多蔭瓜會太鹹,若可以接受較淡口味可以不用加鹽巴;若食慾不佳可以加點胡椒鹽調整風味。菇類含多種營養素及多醣體,可適量添加,增強治療期間的免疫力。

2. 黃豆與黃豆製品中富含植物性雌激素,植物性雌激素內含的異黃酮素、木質素都被科學家認為有抗氧化的作用;植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細胞癌的生長,抑制細胞分裂,能有效地阻止 癌細胞侵犯或轉移。

【營養師小叮嚀】

子宮頸癌患者的照護原則,包括均衡飲食,維持理想體重,避免肥胖;多吃抗氧化的營養素;以豆製品取代部分的肉類;減少高油脂的攝取;少量多餐;維持健康均衡的飲食型態,不任意聽信偏方;戒菸酒,適度運動及規律生活作息。

不過,若合併有其他慢性疾病的子宮頸癌患者,建議諮詢專業營養師,提供完整且客製化的營養攝取建議。

6) 睜隻眼閉隻眼-早期發現黃斑部病變

50多歲王先生,每天下班開車回家行經市民大道高架橋時,都看得到遠處的101大樓,某日下班回家路上因為嚴重塞車,王先生不經意抬頭往101大樓望去,赫然發現頂樓尖端竟是歪斜的,心想這麼高的大樓傾斜了豈不是很危險,但是回家看新聞也都沒有報導,直到連續3、4天看101都是一樣歪歪斜斜,才驚覺到可能是自己的眼睛有狀況,趕緊到醫院檢查,診斷發現王先生罹患了中老年人常見的「黃斑部病變」。(影音/攝影記者楊伯康)

影像扭曲變形有黑影 黃斑部病變已纏身

新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師指出,黃斑部病變是老年人視力的頭號殺手,老人家切勿認為眼力差就是老花或白內障。而老年性黃斑部病變越早治療越好,延誤求診可能錯過黃金治療期;其次,黃斑部病變需長期追蹤治療,有些沒有耐心的病人懶得回診,以致治療中斷,因而造成不可回復的視力損傷,千萬不可掉以輕心。

「黃斑部」位於視網膜上,正對瞳孔,主司中心視力,因此每天睜開眼睛,黃斑部就會接受光線形成影像。如果黃斑部發生病變,中心視覺則將受影響,病人一開始會發生影像扭曲、視物變形,或是想看哪、哪就模糊的現象,更嚴重時,黃斑部產生出血狀況,此時視覺中心就會出現黑影,不管是哪一種症狀,對病人的生活各方面都可能造成極大的不便。

老年人與高度近視者 好發黃斑部病變

陳瑩山醫師解釋,黃斑部像一般組織一樣,會有老化傷害,也因其與光線的特殊關係,也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害及老化傷害加成作用下,就形成所謂的「老年性黃斑部病變」。而800度以上高度近視者,可能年齡很年輕,但是眼睛已經是70、80歲程度,黃斑部也容易產生病變,稱為「高度近視性黃斑部病變」。

據統計,國內8成的黃斑部病變出現在老年人身上,65歲以上每10人就有1人罹患;另2成是高度近視所引起。由於黃斑部是中心視力的樞紐,一旦出現病變,可能有失明的危機。陳瑩山醫師指出,老年性黃斑部病變在歐美是55歲以上者最重要的失明原因,而台灣也已進入老年化社會,未來發生黃斑部病變的人口也會越來越多,國人不得不及早注意。

睜眼閉眼自我檢測 一有異狀速就醫

陳瑩山醫師提醒,平常可以利用「阿姆斯勒方格表」,在距離大約33公分處,「睜一隻眼閉一隻眼」輪流以單眼直視方格表正中央,如果方格線條有歪斜的現象,就表示黃斑部感光細胞已經不平整,這時就要提高警覺,到醫院檢查有否黃斑部病變形成。

為什麼需要「睜一隻眼、閉一隻眼」?陳瑩山醫師進一步說明,因為視力上雙眼是互相幫忙,所以往往必須遮蔽健康眼或病灶發生在慣用眼時,症狀才會明顯。由於黃斑部病變早期難發現,病患常因此錯失早期偵測的時機,可能導致不可回復的視力傷害,呼籲如有發現異狀,需盡速前往醫院的視網膜專科尋求診斷、治療。

治療黃斑部病變 新生血管抑制劑新趨勢

陳瑩山醫師強調,目前老年性黃斑部病變治療以眼內注射新生血管抑制劑(Anti-VEGF)為主,每月1次,可抑制新生血管增生,吸收出血,以達改善或穩定視力的目標。只要病情符合一定標準,就有健保給付,每人每眼第一年可給付3針。

患者接受治療後,務必每1至2個月要定期追蹤,若黃斑部仍有滲水、出血,甚至長出新生血管,仍要持續接受治療,且患者第2年仍有3針申請健保的機會,可善加把握治療的機會。若中斷治療,等到再度病發,治療效果及視力都會因此受影響。

【醫師小叮嚀】:

陳瑩山醫師提醒,平常可以多吃一些魚類、綠色蔬果等來補充omega-3與葉綠素,預防黃斑部病變發生,並且避免三高、抽菸、肥胖等危險因子,但是仍應有無法預防的「年齡」因素,會使得黃斑部病變發生的機率日益提高,呼籲50歲以上即應定期至眼科做眼底的健康檢查,才能及早發現、及早治療,保有健康視力。

7) 吃新鮮葡萄藍莓 能降低糖尿病風險

新鮮水果中含有天然果糖、多種營養礦物質維生素,不但養顏美容,近來甚至有研究發現新鮮水果,特別是每天攝取藍莓、葡萄、蘋果,每天攝取這些水果,有助於降低罹患糖尿病的風險達26%,推測應為水果中的花青素、多酚類物質所造成的健康效果。

蘋果藍莓葡萄 能抵抗糖尿病

英國國家廣播電台《BBC》報導指出,包括18萬7千名參與研究的受試者(其中有6.5%的人罹患糖尿病)進行每4年一次的飲食習慣問卷調查,內容包括攝取水果的頻率、份量,在研究計畫中包含的水果選擇有葡萄、葡萄乾、桃子、梅子、杏子、李子、香蕉、哈密瓜、蘋果、水梨、柳橙、柚子、草莓、藍莓。

而在研究結果中發現,雖然只要多吃新鮮水果就能對抵抗糖尿病有幫助,但有3種水果效果特別顯著,分別是藍莓、蘋果與葡萄;每周吃足3份這些水果,罹患糖尿病的機率平均可降低26%左右。

研究人員表示,由於這些水果都富含類黃酮化合物,其中又以「花青素」(anthocyanins)、天然多酚類物質為主要成份,可以避免人體細胞、器官遭受自由基損傷,還能延緩老化等。且2012年哈佛大學的一項研究也曾證實藍莓、蘋果是抵抗糖尿病的好幫手。

喝果汁無效 不能取代新鮮水果

雖然大家都知道吃水果比較健康,但到攤販買杯打好的現成果汁總讓人覺得較方便省事。然而,研究人員也分析過,受試者如將原本每周習慣喝的果汁替換成新鮮藍莓,糖尿病機率降低33%;替換成葡萄或葡萄乾,機率降低19%,其他水果效果亦然。

研究教授指出,水果壓榨後只剩下果汁而失去許多膳食纖維,人體吸收相對較快速,血糖也容易上升;因此對人體的健康價值也會不如直接吃水果來得好。

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